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麻醉只是打辅助?带你了解麻醉在临床医学的地位及作用
2023-09-28 11:50:52
作者:夏克枢
作者单位:成都市第三人民医院麻醉科

麻醉属于一种新兴的学科,也是一门将麻醉理论知识、临床经验及技术融合在一起,并以消除患者手术疼痛及安全为目的的学科。它是随着医学临床工作的开展及技术发展的需要而建立起来的,其历史发展不过150余年,而在我国的发展史则更短。麻醉主要是应用于临床手术及术后减少患者疼痛感受当中,尤其是在外科手术中,麻醉通过对不同部位阻断痛觉传导,为患者提供安全、舒适,没有痛苦的手术体验,能够协助临床完成各种高难度手术。

麻醉的发展史比较短,很多人对其还不够了解,导致很多人以为麻醉只是临床外科手术中的一个程序而已。麻醉确实是临床手术当中的一个程序,而且对于很多手术而言,是必不可少的一个程序,但它却关系着手术是否能顺利开展,而不只简单的辅助作用,其在临床当中应用及作用不容小觑,本文将带你了解麻醉在临床医学的地位及作用

一、什么是麻醉

麻醉,简单点说就是感觉丧失,其是通过药物或者其他方法让患者暂时性的失去感觉,而临床上根据患者的手术需要会选择不同的麻醉方案,因此这种感觉丧失可能是局部性的(身体的某个部位),也可能是全身性的(全身知觉丧失,无意识),所以在医生进行一系列有创性的操作后,患者却感受不到疼痛,为手术或其他检查提供了治疗条件。

二、麻醉史的发展

麻醉的发展包括萌芽阶段、临床阶段和发展阶段。

萌芽阶段:也被成为古代麻醉,在古代是没有麻醉一说的,但由于人类在遭受伤病过程中,疼痛不适,因此一直到18世纪中叶才开始出现了类似于麻醉效果的药物,比如我们所熟知的鸦片,大麻,还有曼陀罗等,但那时候依然没有麻醉这一说法,且其应用价值无法与现代麻醉无法比拟。

临床阶段:18世纪,这一时期是现代麻醉学的开端,也是很多学者热衷研究的方向,包括化学家、医学家、外科医生、医学生等都为麻醉学的研究做出了巨大贡献,因此麻醉学在该时期有了很大的发展,也就是在这一时期,麻醉不只是单纯的镇痛,而是在麻醉过程,包括麻醉前、中、后的问题处理,都有了比较全面处理方案。随着各大研究者的深入研究,在20世纪三、四十年代,麻醉已经逐步形一个比较系统的学科了。

发展阶段:这一阶段从20世纪50年代开始,该时期的麻醉学科已经有了更完善的发展,在麻醉的应用范围和领域方面有了进一步的拓展,且在理论及专业知识方面有了进一步的充实提高,在技术方面也有了更多的手段和操作方法,在分科方面有了更多的分支研究。

从历史的发展来看,麻醉的发展是顺应临床需求而产生的,又在不断探索和进步方面有了更多的分支领域,在临床上越来越受到重视。

二、麻醉在临床医学的地位及作用

相信大家也有疑惑,在麻醉学科形成之前就已经有了外科手术,那个时候的手术是怎么克服患者疼痛和不配合这一问题的呢?在没有麻醉的时期,外科手术是将患者捆绑起来,灌醉,或者是击晕,以致放血造成休克后进行的,这无疑是很残酷的。这种操作带来的弊端不言而喻,但自从麻醉出现后,这一切都开始有了改变,手术对于患者来说不再是痛苦的,它可以让患者处于无痛,甚至无意识状态下进行手术,这对外科手术来说无疑是一大进步。

麻醉参与手术的全部过程,麻醉医生必须具有全面的抢救理论、技能、经验和方法,曾经在美国有过一个与麻醉医师相关的故事:在美国当时很多人都觉得麻醉师的工作是最简单的,就负责打一针,患者感受不到疼痛或者睡着了,其工作也就结束了,但当时麻醉师的工资却是医疗行业里面最高的,于是就有很多人表示不解,并提议给麻醉师降薪,为此还展开了一场激烈的辩论赛,就在大家都一边倒支持降薪的时候,有个麻醉医师说道:“其实我打的这一针是免费的......”,正在大家疑惑的时候,他接着说:“我打的这一针是免费的,我收的费用和我拿的薪水,其实是在打完针后,观察着病人,不要让他(她)因麻醉或手术出血而死去,并且保证他们在手术结束后可以安全醒来。如果你们觉得我拿的钱多了,也没有问题,我打完针就走好了”。自此以后,在美国再也不会因麻醉医师工资问题而争论了,因为麻醉确实能够保障患者的安全。

如果没有麻醉,或者说麻醉效果不理想,则会出现什么情况呢?患者是不是无法忍受疼痛,无法配合手术,或者是出现生理上的应激反应,那么会直接影响到手术的进程,甚至是影响手术结果,直接关系到患者的康复及预后,甚至是生命健康。

随着工业化的发展,人们的经济水平显著上升,麻醉也不仅仅只是满足基础的医疗要求,患者对医疗的舒适性也有了更多的要求,而能够满足要求的,就是麻醉学科了。这一点可以从医院选择做无痛人流和无痛肠镜检查数据量上可以看得出来,这也是麻醉学科一个新的导向,即舒适化医疗,这一点也满足了患者的心理和生理层面,也是医疗文明的推动。

综上所述,麻醉不只是打辅助,它在临床上具有重要价值,不仅推动了医学的文明与进步,也提高了外科手术质量,是保障患者生命安全和健康的重要枢纽。

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