急诊昏迷患者是指突然丧失意识或意识状态显著降低的患者,属于急救治疗的紧急情况,常见的病因包括颅脑外伤、中枢神经系统感染、脑血管疾病、代谢紊乱、药物中毒等。昏迷可导致生命体征的异常和功能障碍,严重时可能危及患者的生命,因此在急诊中正确、迅速地处理昏迷患者至关重要。
1. 寻求专业医疗支援:在发现急诊昏迷患者后,及时寻求专业医疗支援,急救人员尽快提供初步急救措施,由于急诊昏迷患者的病因复杂多样,可能需要进行进一步的检查、实验室检验和影像学检查等。因此遇到急诊昏迷患者时,首先要立即拨打急救电话,报告患者的情况和位置,并请求专业医疗支援,医护人员将根据病情的严重程度和现场情况给出进一步的指导和建议,包括是否进行转运至医院急诊科。
2.确定昏迷状态:急诊昏迷患者评估意识状态常用的是Glasgow 昏迷评分,该评分系统根据患者的眼睛反应、语言反应和运动反应来评估患者的意识状态,最高分为15分,分数越低表示意识水平越低,通常评分低于8分被定义为昏迷状态。
3. 保护体征指标:检查是否有异物阻塞呼吸道,如果有,及时清除,同时确保呼吸道的畅通。若在患者无法自主呼吸或呼吸不足时,可以进行人工辅助通气,使用面罩、呼吸囊等装置进行通气。此外检查患者的脉搏和血压,并进行必要的处理,如果出现心跳停止或有生命体征丧失,立即进行心肺复苏(CPR)。
4. 紧急处理:结合初步筛查结果制定治疗方案,如给予葡萄糖、解毒剂等。如果初步筛查不能确定原因,应根据病史和体格检查进行更深入的评估,以具体情况采取相应的急救措施。同时,在治疗过程中要密切观察患者的生命体征和反应,及时调整治疗方案。
5. 提供心理支持:在处理急诊昏迷患者时,除了给予医疗救治外,急救人员还要注意为患者家属提供心理支持。面对可能的紧张和焦虑,急救人员需要保持冷静、专业的态度,以平稳和坦诚的语气与患者家属沟通,向家属提供详细的信息和解释,答复家属提出的疑问和关切。
6.监护及跟进:急救人员在对急诊昏迷患者进行急救处理后,需要进行持续的监护和跟进,包括对患者进行全面监测,如监测血压、心率、呼吸等生命体征,并注意观察患者的意识状态变化及瞳孔大小等神经系统反应。除了监护,急救人员还应进行患者跟进,即尽早将患者转运至医院急诊科进行进一步治疗。在转运过程中,急救人员需保持与患者的密切接触,及时反馈患者的情况给医院医护人员,并提供必要的急救措施,如辅助呼吸、心肺复苏等,以确保患者的生命安全。
8. 急救记录和报告:在急救过程中,急救人员应准确地记录患者的意识状态、生命体征、所采取的急救措施、用药情况以及其他重要观察结果,记录应包括时间、日期和执行人签名。结合所在地区的法律规定和急救管理规范,急救人员有义务将急救记录和相关信息及时上报给医院急诊科和公安机关等有关部门,以便后续调查、追踪和统计分析。但在记录和报告过程中,急救人员应严格遵守患者隐私和机密的原则,确保患者个人信息的安全性和保密性。
9. 急诊昏迷患者交接:在交接时,将详细向医院医护人员报告患者的基本情况,包括患者的身份信息、疾病史、目前的症状和体征等,此外需要提供患者在急救过程中所接受的治疗措施,如是否进行了心肺复苏、给予了何种药物及剂量等。医院医护人员在接收患者时应仔细听取并核实关键信息,尽快进行初步的评估和处理,确保患者的生命体征稳定,并做好相应记录。
10.急救培训:急救作为技术活动,持续接受专业培训非常重要,定期参加急救培训课程,学习基础的急救知识和技能,还需积极关注医学研究和进展,了解最新的急救指南、治疗方法和设备的使用,不断更新和扩展自己的知识储备,同时定期进行模拟演练和实践,提高急救技巧和应对复杂情况的能力。
总之,在处理急诊昏迷患者时,需迅速判断患者病情并实施紧急治疗至关重要,以正确的急救措施,可以有效地保护患者的生命,并减少不良后果的发生。