椎管内麻醉，又称蛛网膜下腔麻醉，是一种常见的局部麻醉方式，用于手术和疼痛管理。这种麻醉方法通过在患者的脊柱蛛网膜下腔内注入药物，实现局部麻醉效果。然而，椎管内麻醉也伴随着一些并发症和禁忌，医疗团队需要在使用时特别注意。那么，椎管内麻醉属于什么麻醉方式?并发症以及禁忌有哪些?有什么要注意的?

椎管内麻醉属于什么麻醉方式?

椎管内麻醉也被称为腰麻，是一种局部麻醉方法，通过将麻醉药物注射到脊髓腔内，以使下半身失去痛觉。这种麻醉方法属于神经阻滞麻醉的一种，与全身麻醉相比，椎管内麻醉的药物作用范围更局限，但其效果却能在手术期间提供显著的疼痛缓解。椎管内麻醉的步骤有以下几点。

准备阶段：患者通常被要求在手术前数小时禁食。在手术室内，患者需要坐于床边，背部微弯，以便医生能够更容易地进入脊髓腔。

皮肤消毒：医生会在注射点上对患者的皮肤进行消毒，以减少感染的风险。

麻醉药物注射：医生会使用一根特殊的细长针(腰穿针)穿透皮肤和硬膜，注射麻醉药物到脊髓腔内。麻醉药物会影响脊髓周围的神经传导，使下半身失去痛觉。

检查效果：医生会在注射药物后检查患者的感觉变化，以确保麻醉效果达到预期。

手术进行：一旦麻醉效果确立，手术可以开始。患者会在手术期间保持清醒，但不会感受到下半身的疼痛。

椎管内麻醉并发症以及禁忌有哪些?

椎管内麻醉的常见并发症

低血压：椎管内麻醉可能导致低血压，因为药物影响了交感神经的传递。低血压可能导致头晕、晕厥、心率加快等症状，需要及时监测和处理。

头痛：手术后的脊髓液渗漏可能会导致头痛，尤其在患者站立时更为明显。这种头痛可能需要卧床休息、补液和药物治疗。

腰痛：有些患者可能在手术后感到腰部不适或疼痛，但通常是暂时性的。恶心和呕吐：虽然相对较少见，但一些患者可能会在椎管内麻醉后出现恶心和呕吐。

感觉异常：椎管内麻醉可能导致下半身的感觉异常，如刺痛、麻木或刺痒。这些感觉通常会在麻醉药物的作用消退后逐渐消失。

神经损伤：尽管非常罕见，但椎管内麻醉可能导致神经损伤，特别是在注射过程中出现问题时。

椎管内麻醉的禁忌

感染：患有感染、脊柱感染或皮肤感染的患者可能不适合进行椎管内麻醉，因为注射麻醉药物可能引起感染的风险。

出血倾向：患有凝血功能障碍、正在服用抗凝药物的患者，或患有血液疾病的患者不宜接受椎管内麻醉，因为可能导致出血问题。

严重心血管疾病：患有未控制的心律失常、心衰或其他严重心血管疾病的患者可能不适合椎管内麻醉，因为可能会导致血压波动。

严重呼吸系统疾病：患有严重呼吸系统疾病的患者可能因为麻醉药物影响呼吸功能而增加呼吸困难的风险。

脊柱畸形：有严重脊柱畸形或手术困难的患者可能不适合椎管内麻醉。

过敏反应：对于麻醉药物成分过敏的患者，椎管内麻醉可能会导致严重的过敏反应。

椎管内麻醉有什么要注意的?

告知医生患者的健康状况：在接受椎管内麻醉前，患者应该向医生提供详细的健康信息，包括过去的疾病、药物过敏、用药情况以及任何潜在的健康问题。

禁食规定：通常手术前数小时内需要禁食，以防止在手术期间出现呕吐。遵循医院的禁食规定，不要在规定时间内进食或喝水。

沟通药物使用：告知医生您正在使用的药物，包括处方药、非处方药、维生素和补充剂。某些药物可能会影响椎管内麻醉的效果或增加风险。

停止抗凝药物：如果您正在使用抗凝药物(如华法林、阿司匹林等)，通常需要在手术前一段时间停止使用，以减少出血风险。根据医生的建议操作。

术前检查：手术前，医生会进行必要的身体检查和评估，以确保您的健康状况适合接受椎管内麻醉。

综上所述，椎管内麻醉是一种常见的局部麻醉方式，通过在蛛网膜下腔内注入药物，实现手术和疼痛管理。尽管在合适的情况下可以取得良好效果，但椎管内麻醉也有一定的并发症和禁忌。