卵巢癌是女性生殖器官常见的肿瘤之一，发病率仅次于宫颈癌和宫体癌，位居第三。提及“卵巢癌”，妇科医生脑海中就会想到“3个70%”，70%的患者确诊时已是晚期!70%的患者生存率不足5年!70%的患者在治疗后3年内复发!

什么是卵巢癌?

顾名思义，就是起源于卵巢的癌症。当然，研究发现，输卵管也可成为卵巢癌的起源。卵巢癌发病隐匿，恶性程度高，难以早期发现和早期诊断，确诊时多为晚期，且容易复发。全球每年新诊断的卵巢癌患者约24万人，其中中国就占了5.2万人。

什么检查能帮助诊断卵巢癌?

卵巢癌的早期诊断具有重大意义，目前最常见的筛查方式包括肿瘤标记物CA125和超声(有性生活史的女性首选经阴道超声)的联合或单独筛查。超声检查：是最简便、经济的无创检查方法，可以了解盆腔肿块的大小、部位、形态、囊性或实性、测定血流变化等，有助于初步判断肿瘤性质。

CT和MRI：若无造影剂禁忌证，建议行增强扫描，腹部CT有助于评估肿瘤浸润转移的部位、大小、淋巴结转移情况，与血管关系等。盆腔MRI有助于判断肿瘤与周围脏器的关系，判断有无膀胱和直肠侵犯。胸部CT可发现胸膜或肺转移、胸腔积液等。

PET-CT：价格较高，更多应用于晚期和复发性卵巢恶性肿瘤扩散程度和转移范围的判断。肿瘤标记物：CA125.人附睾蛋白4.CA199.CEA、AFP、

β-HCG、LDH、抑制素B、ROMA指数、恶性肿瘤风险指数等，这些肿瘤标记物可用于鉴别盆腔包块的良恶性。

细胞学检查：对晚期卵巢癌患者，对其腹水、胸水进行细胞学检测，对其良、恶性鉴别有一定帮助。

胃肠镜检查：有盆腔包块者需排除转移性肿瘤，特别是肿瘤标记物CA199.CEA水平显著升高者，需行胃肠镜检查排除胃肠道转移性肿瘤。

腹腔镜检查：可判断肿瘤扩散程度，决定手术的可行性，还可以对病灶进行活检组织病理学检查以明确诊断。

卵巢癌的病因是什么?会遗传吗?

约25%的卵巢癌是遗传的，常见的有遗传性乳腺癌-卵巢癌综合征(HBOC)、林奇综合征(LS)、黑斑息肉综合征(PJS)等。BRCA1和BRCA2是卵巢癌最常见的突变基因，存在BRCA1或者BRCA2致病性突变者发病风险显著增加。存在遗传性因素的患者发病较散发病例早。

大部分卵巢癌是散发的不会遗传。年龄、肥胖、初潮早、绝经晚、子宫内膜异位症、绝经期激素治疗、吸烟均会增加卵巢癌风险。口服避孕药、妊娠、哺乳和输卵管结扎都是公认的卵巢癌保护性因素，相反，未产和不孕都增加卵巢癌风险。

卵巢癌如何治疗?

卵巢癌的治疗需要结合手术、化疗、靶向治疗等进行多学科综合治疗。对于确诊的卵巢癌选择合适的初始治疗方案对患者结局起重要作用，需要专业的妇科肿瘤医生或多学科团队依据患者不同情况给予个体化施治。

在早期治疗中，外科手术是非常重要的，它的主要作用是切除肿瘤，明确诊断，精确分期;对患者的预后进行判断，指导治疗等。卵巢癌的初步手术主要有两种，一种是全面分期手术，一种是肿瘤细胞减灭术，对于早期的患者，需要进行全面分期手术，以确定最后的分期。当被诊断为中晚期时，则需进行肿瘤减灭术，以尽量清除肿瘤。另外，还有新辅助化疗后的中间型肿瘤细胞减灭术。

卵巢癌的预后及如何随访?

预后：尽管过去的数十年中，满意的卵巢癌肿瘤细胞减灭术及药物的进展提高了卵巢癌患者的中位生存时间，但治愈率仍然相对不变：只有47%的女性在确诊为卵巢恶性肿瘤后能存活5年，而确诊时为晚期的卵巢恶性肿瘤患者5年存活率仅为29%。

随访：卵巢癌完成初始治疗结束后前2年每2～4个月随访1次，第3～5年每3～6个月随访1次，5年后每年随访1次。