近些年，随着剖宫产比率的升高，瘢痕子宫的比例也逐渐上升，而瘢痕子宫的再次妊娠对比完整子宫者而言，孕期及分娩期具有较大的复杂性与危险性，是广大产科医师所关注的问题，同时，也是广大瘢痕子宫育龄期妇女及其家属需要了解与咨询的问题。

子宫瘢痕的危害

引发子宫破裂：由于子宫本身已经具有瘢痕，破坏了子宫肌层的连续性，致使其弹性变差，并且随着妊娠时间的推进与胎儿的发育，胎动也会逐渐频繁，使女性子宫面临的内部压力加剧。此时如果前次剖宫手术所采取的子宫切口方式是下段纵切口就会导致子宫破裂风险的增加;前次剖宫产缝合时子宫切口对合不良、缝合不当等也会造成子宫破裂;前次剖宫产时子宫切口撕裂严重、感染等愈合不良也会造成风险增加;前次剖宫产后未严格实施避孕，短期内再次妊娠，也会加剧子宫破裂的风险。

出现前置胎盘：瘢痕子宫妊娠的女性在怀孕后，前置胎盘发生率明显增加，是因为瘢痕子宫内膜损伤，受精卵植入时为了能获取充足营养，会衍生到子宫下段增加面积，从而造成前置胎盘。一旦胎盘附着于原手术瘢痕部位处，则形成凶险性前置胎盘，导致胎盘粘连、植入和致命性大出血，为了挽救产妇生命，需在必要时实施子宫完全切除的手术。

发生瘢痕妊娠：受精卵附着在前次子宫切口瘢痕处，但由于瘢痕妊娠期具有不同的临床反应，如一旦外生型胚囊朝着膀胱方面生长，可以直接发展成为凶险性前置胎盘，甚至还会导致子宫破裂的风险;而内生型胚囊朝着宫腔方向成长，则会产生宫内活胚，甚至会出现足月分娩，可能会出现前置胎盘、胎盘植入等系列风险。加之由于瘢痕妊娠后期较为凶险，一旦确诊后，建议终止妊娠。

孕期注意事项

出现腹痛及时就医：瘢痕子宫在妊娠与孕晚期较易出现子宫破裂的现象，并且由于先兆破裂的症状并不明显，瘢痕部位疼痛会随着破口不断扩大，加剧产妇的剧痛，一旦子宫完全裂开则会导致胎儿全部、部分排入腹腔，导致死胎，致使产妇出现腹痛难忍，伴有休克等症状。因此，一旦出现腹痛需要产妇与家属高度重视，及时进行就医。

时刻警惕与关注胎动情况：胎儿会在子宫内进行不规律的活动，胎儿的安危能表现在胎动的情况上，通常而言会在18周左右出现胎动，且在夜间与下午较为活跃。胎动会在胎儿的睡眠周消失，而在妊娠28周后，胎动计数一旦2小时内少于10次或减少50%，则说明胎儿可能会出现缺氧的情况，需要及时就医进行观察，采取相应的措施。

及时终止妊娠：瘢痕子宫妊娠时，需在早期实施阴道彩超检查，了解孕囊在子宫着床位置，倘若孕囊着床于子宫瘢痕位置则需要及时进行终止妊娠，避免后期出现凶险性前置胎盘、胎盘植入、子宫破裂等风险。

分娩前注意事项

做好分娩前的准备：患有疤痕子宫的产妇需要在产前及时到医院进行就诊，让产科医师为瘢痕子宫孕妇实施充分的评估，对产妇分娩情况进行分析，采取适宜的分娩方式。

做好心理调节工作：部分孕妇会在二次手术时出现紧张情绪，调节情绪十分重要。孕妈妈需要充分相信产科医师的精湛医术，确定医师能保护母婴的安全，并在手术前心理完全放松。

选择综合能力较强医院实施分娩：癜痕子宫属于孕妇建卡五色管理中的黄色高危，需要孕妇选择综合救治能力较强的医院实施产检、分娩，并且在孕期及时控制孕妇体重，避免由于胎儿过大造成宫腔压力过大的现象。