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脑卒中的早期识别与处理
2023-08-25 18:33:36
作者:李海波
作者单位:广西壮族自治区贵港市平南县第二人民医院神经内科

脑卒中俗称中风,也叫脑血管意外,或者急性脑血管病,是脑血管在某一部位突然破裂或阻塞而引起的疾病。正常情况下,心脏把血液泵入脑动脉,脑动脉又逐渐变细成为小动脉,最后变成毛细血管。毛细血管壁很薄,氧气和营养物质可由此进入脑细胞内,当血管突然破裂或阻塞时,血液不能持续不断地进入脑内,血管远端的脑细胞氧气供应停止,也就是脑细胞不能“呼吸和吃饭”了,就会逐渐死亡,无法再行使其应有的功能,也就是不能再指挥人体活动、说话等,即发生了脑卒中。

脑卒中的早期识别

1.脑卒中的常见表现

(1)单侧肢体无力:这种一侧肢体麻木或无力的症状,病变部位在对侧。例如,脑卒中病变在左侧,病人表现为右侧肢体麻木或无力。

(2)平衡或协调障碍:虽然病人四肢的肌力正常,但是出现坐、站或行走困难。

(3)语言困难(失语或构音障碍):失语的病人可能表现为不能理解或不能书写;或是可能理解正常,但不能表达或写字。构音障碍表现为吐字不清、说话含糊。

(4)忽略一侧肢体的存在:病人经常感觉不到患侧的存在,忽略一侧肢体,或由于视觉忽略而只吃一侧盘子里的食物。

(5)疼痛、麻木或感觉异常:麻木常与天气变化有关,天气急剧转变、潮湿闷热,或下雨前后,天气寒冷等情况下,麻木感觉尤其明显。

(6)记忆、计算力、注意力或学习障碍(认知障碍):病人可能有轻微的智能障碍或严重障碍,如病人可能记忆力下降、计算困难、注意力涣散、不辨方向、不知地点、不知时间。

(7)判断力下降:病人可能对事件做出不正确的判断,从而可能出现一些危害自身或危害他人的危险行为。

(8)吞咽困难:病人会出现下咽困难、饮水呛咳,导致病人不能摄入充足的食物,更严重者可由吞咽困难致误吸食物,食物进入气管进而引起吸入性肺炎。

(9)大小便失禁:引起自主神经紊乱时可出现大小便失禁。

(10)抑郁:这在脑卒中病人中很常见,可能在脑卒中发生后不久或几周后出现。脑损伤能影响病人的运动、感觉、行为举止、谈论和思想。脑卒中后有些病人大脑的一部分能正常工作而其他部分不能。

2.短暂性脑缺血发作约

1/3的脑卒中病人,在发病前数天、数周,甚至数月会有短暂性脑缺血发作。病人常表现为突然的上肢、下肢无力,视力减退等,一般持续数秒钟、半小时或1~2小时不等。也可一天数次、数周一次、数月一次发作,但不到24小时就能自行缓解,不留任何后遗症。短暂性脑缺血发作多在清醒状态下突然发生,无征兆。它是由于大脑在短暂性的供血中断后,血流快速恢复引起。因病情迅速好转,病人及家属常忽视,但它却是脑卒中的重要先兆,早期到医院诊治,将可能防止脑卒中的发生。

脑卒中发生后的紧急处理

1.脑卒中急性发作的处理。脑卒中专家筛选了3个最易被忽视的症状,只要出现其中一种症状时,立即拨打急救电话。(1)突发口角歪斜:表现为口角向一侧倾斜,嘴唇闭合不全、流涎等。(2)突发一侧肢体无力:表现为单侧的上肢和(或)下肢无力、麻木,导致病人不能持物,走路困难或不稳,或容易碰撞东西等。可以让病人双手平举,观察是否有一侧肢体下垂。(3)突发言语不清:表现为不能说话、错语,或者不能理解他人的话等。可以让病人说几句简单的话,如说出家庭住址、工作单位等,以观察病人的言语是否正常。

2.急救病人到医院就诊,哪种途径最科学?有些病人习惯于呼叫邻居或通知家属前来送往医院就诊,这种方法并不可取。拨打急救电话,也就是120,通过社会急救服务转运(救护车)病人到医院就诊,才是最科学的方法。因为在救护车上,急救医生可以了解基本症状,帮病人选择合适的医院,开展基本的救治服务,并且配备有抢救设备,发生危险时有利于开展抢救。因此,如果出现可疑脑卒中症状,不要通过私家车等途径就诊,而应通过救护车转运到合适的医院。

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