妇科超声检查是一种非侵入性的检查方法，通过超声波成像，对女性子宫、卵巢、盆腔及其周围组织进行观察，从而了解病变的位置、大小、形态、回声特点及其与周围组织的关系等特征，如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等，在妇科疾病诊断和治疗中具有重要意义。

妇科超声检查的适应症

1.异常阴道出血：如月经不规律、异常子宫出血、产后出血等。

2.下腹部疼痛：如盆腔炎、附件炎、宫外孕等。

3.不孕症：如子宫内膜异位症、输卵管积液、卵巢囊肿、多囊卵巢综合征等。

4.妊娠及相关疾病：如早孕、宫外孕、葡萄胎等。

5.妇科肿瘤：如子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌等。

什么是经阴道超声

经阴道超声是通过将超声探头置于女性阴道进行检查的一种方法，不需要憋尿，取膀胱截石位，可以更加直观清晰地观察到子宫、卵巢、盆腔等的情况。相对于经腹部超声，经阴道超声具有以下优点：

1.清晰：经阴道超声探头离子宫、卵巢等器官更近，可以更加直接地观察到这些器官的情况，不受腹壁组织影响，更加准确地判断病情。

2.准确：经阴道超声可以更加直观地观察子宫、卵巢及病变的大小和形态，细小病变检出率更高。

3.快速：经阴道超声检查时间相对较短，一般只需要几分钟就可以完成检查。

4.舒适：不需要憋尿，不需要等待，减少憋尿的痛苦，患者更容易接受。

但是，经阴道超声也存在以下缺点：

1.受检者需要暴露隐私部位，可能会使其感到尴尬和不自在。

2.探头置于阴道内，受检者可能会出现排便感、异物感或疼痛不适等。

3.出血：检查者操作不当，可引起阴道出血、损伤子宫颈等。

4.感染：消毒不彻底或检查时间过长，有增加阴道炎的风险。

5.检查人群范围较局限：一般仅针对有性生活史的女性，无性生活史的女性无法行阴道超声检查。

6.对于较大的病变，经阴道超声很难扫查到病变的全貌。

什么是经腹部超声

经腹部超声是通过将超声探头放在腹部进行检查，观察肝、胆、子宫、卵巢等腹部脏器的情况。相对于经阴道超声，经腹部妇科超声具有以下优点：

1.方便：经腹部超声检查不需要暴露隐私部位，患者只需要暴露腹部即可进行检查。

2.普遍：经腹部超声检查相对于经阴道超声检查更加普遍，任何年龄段都可以检查。

3.在腹部表面移动探头检查，简单、快速、不会引起不适，受检者容易接受。

4.扫查范围较大，有利于观察范围较大的病变。

但是，腹部超声也存在以下缺点：

1.观察不够清晰：经腹部妇科超声检查，超声须经过腹壁及膀胱后才能探查子宫、卵巢及盆腔的情况，距离较远，图像不如经阴道超声清晰直观。

2.容易受到干扰：经腹部妇科超声检查可能会受到肠道气体、腹部皮下脂肪等干扰，影响检查结果的准确性，部分还可能导致误诊。

3.需要憋尿：经腹部妇科超声检查前需憋尿充盈膀胱，等待时间长，患者容易焦虑。

4.容易漏诊：经腹部超声检查，对于一些较小的病变，如子宫内膜息肉、宫腔粘连等不容易检出，造成漏诊。

分析对比

妇科超声两种检查方式，各有优缺点，具体选择哪种检查方式应该根据患者的情况和医生的建议来决定。一般来说，对于妇科疾病诊断，经阴道超声更适合有性生活史、病情较轻、病程较短、无禁忌症的患者；对于没有性生活史、病情较重、阴道流血较多的患者，腹部超声可能更为适合，两种检查方式在特殊的情况下可以同时使用，互相补充，提高妇科疾病的检出率及诊断的准确率。

结束语

经阴道超声和腹部超声各有优缺点，应根据患者的具体情况选择最合适的方法。无论是哪种方法，都能检出大部分的妇科疾病，如果您需要进行妇科超声检查，可以向医生咨询哪种方法更适合您的情况，同时保持良好的心态积极配合，相信医生会为您做出准确的诊断。

（都安瑶族自治县妇幼保健院）