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有胆囊息肉要怎么治疗
2023-09-06 10:34:12
作者:倪效
作者单位:上海中医药大学附属龙华医院普外一科

胆囊息肉是一种较为常见的胆囊疾病,其特点是胆囊壁上生长的小肿块,是指向胆囊内突出的局限性,息肉样,隆起性病变的总称。多为良性病变,可分为非肿府性,肿瘤性两大类,大部分为非肿病性息肉样病变。最为常见的如胆固醇样息肉,还有炎性息肉,少见的如腺肌性增生,黄色肉芽肿,异位胃粘膜或异位胰腺组织,忡瘤样.息肉病变常见的包括肿瘤和腺癌,此外血管瘫,脂肪瘤,平滑肌瘤,神经纤维瘤均属罕见。

我国胆囊息肉的发病率约为5%,随着健康体检及B超的告及,胆囊息肉的检出车有上升趋势,胆囊息肉通常为良性病变。然而,一些息肉可能会发展为恶性,胆囊息肉的恶变风险因素包括大小,数量,形态,年龄,合并糖尿病,胆囊结石等。想肉直径≥10m恶变概李开始急剧增高,单个孤立无蒂的胆囊息肉更容易恶变,年龄大于60岁是息肉恶变的危险因素,合并糖尿病及胆囊结石的胆囊息肉也更容易悉变。一旦发生恶变治疗难度大,治疗效果差。因此及早诊断和治疗胆囊息肉还是非常重要的。

本文将全面介绍胆囊息肉的治疗方法,包括保守治疗、手术治疗和其他辅助治疗方法。

一、保守治疗

保守治疗是指对于较小的、无症状的胆囊息肉,采用非手术干预措施进行治疗。这种治疗方法适用于以下情况:

1.息肉直径较小:一般来说,直径小于1厘米的胆囊息肉被认为是较小的息肉,此时可选择保守治疗。

2.无症状:如果患者没有明显的症状,如腹痛腹胀、悉心、呕吐等,保守治疗可能是一个可行的选择。

保守治疗的主要目的是监测息肉的生长情况,并及时发现是否有恶性转变的迹象。常用的保守治疗方法包括:

1.定期随访:对于较小的、无症状的胆囊息肉,医生通常建议恶者定期进行胆囊超声检查,以监测息肉的大小和生长情况。

2.生活方式调整:适当的饮食和生活方式调整也可以帮助控制息肉的生长。例如,减少高脂肪饮食、戒烟和限制饮酒等。

二、手术治疗

对于一些较大的、有症状或存在恶性转变风险的胆囊息肉,手术治疗是较为常见的选择。手术治疗的主要目的是究全切除胆囊以消除患者的症状,并降低恶性转变的风险。常见的手术治疗方法包括:

1.胆囊切除术:胆囊切除术是最常见的治疗胆囊息肉的手术方法。胆囊切降术是将整个胆囊切除的手术,它是治疗胆囊息肉最彻底的方法之一。这种手术通常适用于胆囊息肉较大(直径大于1厘来)或存在恶变的愿者。大部分胆囊息肉患者选择腹腔镜胆囊切除术手术,手术创伤较小且恢复较快,在一些大型的医院已规划为日间手术,术后1~2天即可出院。对于一些较为复杂如合并胆囊结石,炎症反复发作的患者也存在开腹胆囊切除术的可能。

2.保胆取息肉手术:对于单个胆囊息肉或胆囊息肉数量少,胆囊收缩功能正常的患者,有些单位也开展保胆取息肉手术,手术中将胆囊打开通过器械将胆囊息肉摘除,胆道镜探查无残留息肉,胆囊管通畅后再将胆囊壁缝合,与完全切除胆囊相比,保胆取息肉手术保留了胆囊及胆囊功能,从而减少胆汁的浓缩和排放问题。然而,此类手术仍有一定复发概率由于胆囊残留,患者仍需定期进行超声检查以确保息肉不再生长。

手术治疗可能存在一定的风险和并发症,如手术创伤、感染、出血等,因此在选择手术治疗时需要综合考虑患者的整体情况和手术风险。

三、其他辅助治疗方法

除了保守治疗和手术治疗,还有一些辅助治疗方法可以作为胆囊息肉的辅助治疗手段。这些方法可能有助于减缓息肉的生长,降低恶性转变的风险。

药物治疗是治疗胆囊息肉的一种保守方法,适用于小型、无症状的胆囊息肉。常用的药物包括抑制胆固醇合成药物,中医中药治疗,抗炎药物。

熊去氧胆酸:可增加胆汁酸的分泌,导致胆汁酸成分的变化,使其在胆汁中含量增加。熊去氧胆酸还可以抑制肝脏胆固醇的合成,降低胆汁中胆固醇及胆固醇酯的量和胆固醇的饱和指数,从而有利于胆汁中胆固醇逐渐溶解。胆固醇溶解药物可以帮助溶解囊壁上的胆固醇沉积物,减小胆囊息肉的大小。这些药物治疗周期一般不少于3个月,通常需要长期使用,治疗周期可能需要数月甚至数年。值得一提的是,熊去氧胆酸胆固醇溶解药物并不适用于所有类型的胆囊息肉,因此在使用之前应咨询医生的建议。

中医中药:通过对患者的辩证分型制定治疗方案,通常采用养肝利胆方法,对于一些胆固醇性息肉可以起到一定作用来抑制胆囊息肉生长。

抗炎药物可以用来治疗并发胆囊炎的胆囊息肉,通过减轻炎症反应来缓解疼痛和不适症状。然而,需要明确的是,抗炎药物并不能消除胆囊息肉,只能缓解相关的症状。

尽管药物疗法可以提供一种非手术治疗胆囊息肉的进择,但它们并不是适用于所有患者的。对于一些特定类型的胆囊息肉,如大型或恶性息肉,手术治疗可能是更合适的选择。因此,在制定治疗计划时,医生会根据患者的具体情况和胆囊息肉的特征来进行综合评估,并进择最合适的治疗方法。

胆囊您肉是一种常见的胆囊疾病,需要及时的治疗和管理。保守治疗适用于小型、无症状的胆囊息肉,通过观察和生活方式的改变来控制病情。手术治疗是治疗胆囊息肉的主要方法,对于大型、症状明显或存在恶性变的病例是最有效的进择。此外,还有一些替代治疗方法可以考虑,但它们的长期疗效还需要更多的研究和验证。最重要的是,患者在选择治疗方法时应与医生充分讨论,根据自身的情况做出明智的决策。通过合理的治疗和管理,胆囊息肉的预后通常是良好的。

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