危重症患者是指医生开具病重、病危通知的患者。这部分患者在进行血液透析时,由于病情疑难复杂且严重,跨疾病学科专业问题,要求更精细化、多学科综合性、科学规范化的危重症护理管理,在治疗过程中,随时可能面临突发状况，且透析配方的含量、浓度也需要经过特定调整，所以,血液透析这种看似通过机器进行人工血液排毒的方法,治疗过程远没有预想中的轻松简单。本文给大家介绍一下血透室危重患者该如何管理?

一、危重病人共同的特征

1.病情严重、身体非常虚弱。

2.病情变化快、有时在几分钟内即可死亡。

3.多有不同程度的意识障碍。

4.一般都是卧床病人。一般都有体温、脉搏、呼吸或血压的变化。

5.多有食欲不振或不能进食。

二、透析前危重患者管理

1.合理搬运患者,妥善固定导管。协助患者取舒适卧位,做好与病房护士的交接班。

2.在透析前务必做到患者病情的详尽评估，明确患者既往史、血管通路、体格检查、皮肤状况、神志意识等情况,需要备好相关治疗、监护和抢救物品等。按医嘱,进行氧疗,遵医嘱心电监护,监测血压及氧饱和度。根据医嘱选择合适的透析治疗模式及抗凝剂。测量患者中心静脉压。

3.评估患者意识,不合作者给与约束带。4.危重患者上机前评估,需医生在场,告知透析风险性,上机前签知情同意书。严重低血压患者,动静脉同时接,或白蛋白、血浆预冲上机。急性心衰患者,可先给单超快速脱水缓解症状后再透析。有出血或出血倾向的患者,采用无肝素上机。

三.透析过程危重患者的护理

1.及时发现病情变化,重视患者的主诉。密切观察病情变化,及时发现透析过程的并发症。

2.严密监测心率,血压变化。及时记录监测数据,根据医嘱正确使用血管活性药物、抗心率失常药物。

正确使用微泵、心电监护仪,设置安全的报警范围,并保持警报系统处于开放状态。根据报警,及时发现病情变化,并处理。

3.根据医嘱监测血气、电解质、血糖,观察酸碱平衡及钾、钠、钙、血糖的变化。根据检测结果做出相应的处理。透析中观察病人的意识、肢体活动情况。

上约束带的患者,注意观察肢端血供情况，及时调整松紧度。对于年老体弱消瘦的患者注意皮肤受压情况,必要时协助翻身。

4.合理安排输液顺序,注意药物疗效,严防空气进入管路。

5.妥善固定透析导管及穿刺针,以防导管及穿刺针滑脱。

6.及时正确处理透析机报警,及早发现凝血倾向,及时处理。

7.做好患者的生活及心理护理,减除焦虑恐惧心理,给予安慰和疏导,使患者保持情绪稳定。

四、透析后危重患者的转运及交接

1.透析结束后,患者生命体征平稳,可以转送时,接好心电监护及氧疗,有血管活性药物使用时,接好微泵。转送前再次测量心率、血压、氧饱和度,确定测得数据可以转送时再由护士和工人一起转送病人。

2.转送病人路途中,仍需严密观察病人的意识、生命体征的改变。发现异常及时处理。

3.到病房后,协助病房护士一起安置患者，做好交接。文章对你有用,右下角点个再看好吗。

另外,血液净化中心对危重症患者需要进行追踪访视,评价危重症患者疾病护理计划的实施,在血液透析危重症护理安全质量上可运用临床护理工具,进行血液透析危重症患者管理的持续性质量改进,保证透析患者安全。