随着我国糖尿病患病人数的快速增长以及生育政策调整后商龄产妇的增加,妊娠期高血糖已经成为妊娠期最常见的妊娠并发症之一、引起了广泛的关注。妊娠期高血糖是指在怀孕期间,女性体内的血糖水平升商,可能会对母婴健康产生一系列不良影响。

一、认识妊娠期高血糖

赶娠期高血糖是指在怀孕期间，孕妇的血糖水平升高到超过正常范围的状态。正常情况下,孕妇的胰岛素分泌会适应妊娠期间的生理变化，以保持血糖水平在正常范围内。然而,有些孕妇在怀孕期间无法持正常的血糖控制，导致血糖升高,这就被称为赶娠期高血糖。

二、怀孕出现血糖升高的因素

怀孕后,女憧体内的激素水平会虽著上升,其中包括雌激素、孕激素、皮质醇子。这些激素在一定程度上会影响胰岛意的敏感性,使得身体对胰岛素的利用降低,从而导致血糖升高。怀孕期间,生长激素的分泌也会增加，这可能会促使胰岛素抵抗。这意味着细胞需要更多的胰岛素来将葡萄糖从血液中转移到细晚内,以满足日益增加的能量需求。孕妇的体重通常在怀孕期间会增加,胎儿的生长也需要额外的能量。为了满足这些需求，身体需要更多的胰岛素来维持正常的糖代谢。然而,某些孕妇的胰岛素分泌机制可能不足以满足这一需求,导致血糖升高。

一些孕妇更容易出现妊娠期高血糖,包括高龄孕妇、肥胖孕妇,多袁卵巢综合症悲者、有檐尿病家族史的人、曾多次怀孕的人以及患有妊娠期高血压的人。这些因素可能增加了胰岛素抵抗和血糖升高的风险。

二、妊娠期高血糖对孕妇的影响

1流产凤险增加:高血梅可于教1大药为15至死亡,使流产的发生率显著增加,大约为15-30%。这种情况主要发生于孕前已经存在糖尿病的女性,特别是在怀孕之前或怀孕早期血糖控制不良的情况下。

2赶娠期高血压疾病风险增加:赶娠期高血檐使得患糖尿病高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。这可能与严重的胰岛素抵抗和高胰岛素血症有关。当糖尿病合并微血管病变，特别是肾脏病变时,妊娠期高点压和子痫前期发病率可高达50%以上。

3.感染易发:未能有效控制血糖的孕妇容易发生感染,而感染也可能加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发胡症酸中毒等急性并发症。

4.羊水过多:赶娠期高血糖使羊水过多的发生率较非糖尿病孕妇多10倍。羊水过多可能导致胎膜早破、胎盘早剥、产后出血等并发症的风险增加。

5.巨大胎儿:高血糖明显增加了巨大胎儿的发生率，这可能导致难产、产道损伤、手术分娩的概率增加，产程廷长，易发生产后出血。

6.糖尿病嗣症酸中毒:特别是1型糖尿病孕妇易发生糖尿病阚症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化,高血糖和胰岛素不足可能导致代谢紊乱，酮体急剧升高,进一步演变为代谢性酸中毒,可能威胁孕妇的生命。

三、妊娠期高血糖对胎儿的影响

1.流产:高血糖可能导致胚胎的发育异常或胚胎死亡,增加了流产的风险。这一风险在孕前糖尿病患者中尤为突出。

2.早产:妊娠期高血糖也与早产的风险增加相关。胎儿因高血糖产生的代谢紊乱可能导致子宫收缩和早产。合并羊水过多易发生早产,并发虹娠期高血压疾病、胎儿窘迫等并发症时，常需提前终止妊娠导致早产发生。

3.胎儿畸形:高血糖可能增加了胎儿出现先天畸形的风险。这种情况在孕前未得到充分控制的糖尿病患者中更为常见。

4.胎儿宫内生长受限:妊娠早期高血糖有抑制胚胎发育的作用,导致胚胎发育落后。糖尿病合并微血管病变者,胎盘血管常出现异常,影响胎儿发育,导致胎儿宫内生长受限。这会使胎儿的体重和体格发育远远低于正常水平。

5.巨大儿:相反,因胎儿长期处于母体高血糖所致的高胰岛素血症环境中，促进蛋白、脂肪合成和抑制脂解作用,导致躯体过度发育,可能导致胎儿生长过快，出现巨大儿。这增加了难产的风险。

6.哈儿肺发育咸熟晚:高血糖可能千扰胎儿肺部的正常发育,导致新生儿在出生后呼吸国难。

7.新生儿低血糖:妊娠期高血糖可能影响胎儿胰岛素的分泌，导致新生儿出生后出现低血糖。

8.新生儿高胆红素血症:高血糖还可能引发新生儿高胆红素血症,这是一种可能导致黄疸的情况。

四、妊娠期高血糖的饮食建议

红娠期高血糖的饮食管理至关重要,它有助于控制血糖水平,减轻对母婴的潜在风险。采用均衡的饺食是关键。确保每餐包括足够的碳水化合物、蛋白质和健康脂肪。分配食物可以有助于稳定血糖,减缓血糖上升速度。选择复杂碳水化合物,如全麦面包、燕麦片、糙米等。这些食物含有更多的纤维，有助于控制血糖上升速度。减少摄入简单糖分,如糖果、甜点、糖饮料等。这些食物会导致血糖急剧升高。分多次进食，避免大量食物一次性摄入。这有助于分散碳水化合物的摄入，使血糖更加稳定。必要时可以使用食物计量工具,以确保食物摄入量适中。增加蔬菜摄入，蔬菜富舍纤维和维生素,对血糖管理有益。尤其是绿叶蔬菜、胡萝卜、番茄等。适量摄入高质量蛋白质,如鸡肉、鱼、豆类和坚果。蛋白质有助于维持饱腹感和稳定血糖。选择健康脂肪,如橄榄油、坚果等,以帮助控制血糖。控制盐的摄入，以预防高血压并减少水肿的风险。保持规律的进食时间，避免长时间的空腹。这有助于稳定血糖水平。尽量减少酒精和啡因的摄入，因为它们可能对血糖产生不利影响。按照医生的建议定期监测血糖水平，以确保饮食计划的有效性。

妊娠期高血糖的潜在风险多而且影响深远。因此，准备怀孕的妈妈和已经怀孕的妈妈们一旦发现血糖异常,务必迅速就医并接受标准的治疗和管理。这样才能为胎儿提供一个优越的宫内环境,确保母亲和宝宝都能安全健康地度过这一重要时期。