一、阿司匹林+氯毗格雷会提高预防“心病”的效果吗?
心血管疾病目前成为威胁人们身体健康的主要因素，其中心肌梗死发病率较高,致死率也较高。当患者出现心脑血管疾病急性发作或者接受支架手术治疗后医生会要求患者同时服用阿司匹林以及氯此格雷。原因在于很多患者存在药物抵抗的现象,是指在服用药物后未达到预期的目的,仍然存在疾病复发概率。单纯服用阿司匹林或者氯呲格雷,药物抵抗率分别为30%、40%,简而言之单一用药会让10名患者中有3名到4名出现疾病复发的可能性。但是将两者联合使用则药物抵抗率会减少到5%,能够避免心肌梗死发病，并且也不会导致出血风险增加。阿司匹林和氯呲格雷均属于抗血小板药物，部分患者在服用后会出现小出血的现象,有明显出血症状且血红蛋白下降量在30克到50克之间，部分患者没有发现明显出血,血红蛋白量下降量增加,在40克到50克之间。小出血事件处于可以控制的状态，因此其安全性较高，患者可以放心同时服用两种药物,能够大幅度提高预防“心病”的效果。
哪些人不能使用阿司匹林+氯此格雷预防?
1.出血患者:当冠脉内膜破损或者斑块破裂时会使血小板聚集在一起,从而诱发血栓，两种药物虽然都能够起到阻止血栓形成的效果,但是其作用靶点却存在较大差异。阿司匹林的作用机制为抑制环氧化酶-1活性,氯呲格雷则是和P2Y12受体进行结合,二者的目的分别为避免血栓烷A2形成、避免活化血小板释放二磷酸腺首。并且两种药物均有出血的风险,虽然小出血可以控制,但是患者如果处于病理性出血阶段，使用两种药物会进一步加重出血症状,不仅不能联合用药,甚至也不能使用其中的任何一种药物。
2.药物不耐受:阿司匹林会减少前列腺素合成量,影响消化道血流以及黏膜,同时药物会直接损害胃部黏膜,会使患者出现消化道反应。患者如果不耐受副作用可以选择氯呲格雷,氯呲格雷虽然也会损伤消化道系统,但是受损较轻患者可以在短时间内进行修复。如果患者对两种药物均不耐受可以选择替格瑞洛。
3.高危患者和已发心肌梗死患者:在选择阿司匹林以及氯呲格雷时应当根据自己是否出现心肌梗死选择合适的药物,能够有效提升预防效果。如果属于心肌梗死的高危群体,例如患有高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的患者,应当优先选择阿司匹林作为预防药物。如果患者已经出现过心肌梗死的问题,为了避免疾病再次发作,可以选择氯呲格雷。
三、没有心脏病的患者可以使用阿司匹林+氯毗格雷预命防吗?
很多人在看到阿司匹林+氯呲格雷可以预防心脏病后,便会选择服用药物,达到预防疾病的目的但其实这种认知是错误的，对于心脏健康的人群而言服用药物是无法预防的，反而会引起一系列的副作用。健康人群要想预防心脏病的出现，应当通过调整生活方式、控制日常饮食、改变生活习惯等常规方法进行预防,注意定期进行体育运动锻炼,提高个人身体素质以及各项身体机能。
