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剖宫产患者的麻醉方法
2023-03-22 15:30:18
作者:曲俊芳
作者单位:河南省林州市人民医院
现代社会中,产妇在分娩时,除了自然娩以外,还可以采用其他分娩方式进行分娩,例如剖宫产,其目的是为了应对一些自然生产的风险。其对改善母婴的结局及确保母婴的安全起到了一定的作用,是产科分娩方式中不可或缺的一种方式。

剖宫产的适应范围

产妇本身原因:1.产妇产前发生出血的症状后,考虑安全问题,可以进行剖宫产。2.产妇本身属于高龄产妇,这时也是为婴儿的出生做选择。3.如果产妇是多胎分娩情况,因婴儿在产妇子宫情况复杂,可能会发生意外情况导致胎儿窒息死亡,这时为了更安全,可以选择剖宫产。4.产妇本身患有妊娠高血压、心脏病时,考虑到顺产所带来的压力,必要时需要选择剖宫产的方式进行分娩。5.如果产妇有剖宫产史,其子宫会有瘢痕,这时也需要再次进行剖宫产分娩。

胎儿原因:1.如果临产前的胎位不正,这时会增加顺产的危险性,考虑剖宫产。2.胎儿如果体型过大,也会增加顺产的风险,胎儿会有窒息的危险。3.当胎儿出现宫内缺氧、脐带脱垂、胎心音有变等情况时,要立即进行剖宫产。4.重度胎盘早剥,胎儿可能已死亡,也应立刻进行剖宫产手术,否则会对产妇产生生命威胁。

其他因素:如产妇自行要求进行剖宫产手术等原因。

剖宫产麻醉方法

剖宫产的麻醉方法可分为全身麻醉和半身麻醉两种方法,其中全身麻醉可分为小全麻和大全麻。小全麻的特点是具有短暂镇定、短效阵痛且没有肌肉松弛感,大全麻的特点是具有充分镇定、镇痛且肌肉完全的松弛。

全麻能使产妇在生产过程中更加的舒适,没有疼痛感,这是它的优点。脊椎畸形、凝血功能异常的产妇必须要进行全麻后剖宫产,有高危因素、妊高症的产妇也必须要进行全麻。而全麻也存在一定的缺点,目前全麻用药可能会对胎儿有着间接的影响,且全麻对药品、设备及麻醉师的要求会很高,需要入住满足医疗条件的医院后进行。

半身麻醉有硬膜外麻醉、蛛网膜下腔麻醉、腰硬联合麻醉三种麻醉方法。硬膜外麻醉是将局麻药注入硬膜外腔,起到阻滞脊神经根的作用,暂时使其腰部以下产生麻痹,简称为硬膜外阻滞。蛛网膜下腔麻醉也被称之为腰麻,麻醉药物通过胎盘进入胎儿的量很少,是目前剖宫产最常用的麻醉方法,但是产妇在术中和术后会出现恶心、呕吐、头晕、头痛等不良反应。腰硬联合麻醉的麻醉方式起效快,麻醉效果良好,对产妇和胎儿的影响小,整个手术过程产妇是清醒的。

选择麻醉方式要根据产妇的实际情况来定方式方法,一定要谨遵医嘱来选择,这样才能对母婴的安全有所保障。

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