在怀孕早期是否应该使用孕激素保胎
在我国整体怀孕群体中,孕妇在临床妊娠总结局中发生流产的比例大约为15%左右,且大多数的孕妇流产是因为染色体异常,而其他影响因素主要是来源于母体自身,而真正是因为黄体功能不全引起孕激素水平缺乏最终导致流产所占的比例是很小的。而且,就是临床检测,女性身体孕激素水平异常,需要补充孕激素,这种方法也并不可靠。首先,正常妊娠的孕激素水平波动范围很大。其次,女性身体内孕激素水平低更多地可能是胚胎发育不良的结果,而不是导致要流产的原因。而就是在诊断为黄体功能不全的患者中,也有一半孕激素水平是正常的。也就因为这样,国际上都不推荐常规测定孕激素水平来指导补充孕激素来保胎。
哪些情况下需要在怀孕早期使用孕激素保胎
首先是黄体功能障碍,黄体功能障碍是导致孕妇早期孕激素缺乏的主要原因,黄体功能障碍会导致孕妇早期子宫内膜发育不良,与产妇流产紧密相关。在早期妊娠流产中,黄体功能障碍占比40%以上,此时需要补充孕激素进行治疗,导致黄体功能障碍的原因是卵泡刺激素水平高,导致性腺分泌激素异常,导致内膜对孕激素的反应不足,从而发生黄体功能障碍。
其次是体外受精,体外受精是指将卵子从女性身体中取出,在体外受精后移植到子宫内,让其发育成胎儿的过程。在卵子取出前,需要移植垂体的功能,提升卵巢的兴奋性,从而促进排卵。促进排卵会增加受精的概率,但在整个过程中会引起黄体功能障碍,垂体功能被抑制,导致黄体的周期缩短,妊娠时间减少,在辅助生殖过程中,需要孕激素补充,从而保障怀孕早期的安全。
然后是多囊卵巢综合征,多囊卵巢综合征是怀孕早期常见的内分泌代谢异常疾病,主要表现为不孕、月经不调和卵巢多囊样病变等。若怀孕早期出现该病需要在治疗中补充孕激素,通过孕激素调节体内激素水平,从而调整受体含量。
最后是子宫内膜异位症,在雌激素作用下子宫内膜孕激素的受体会增加,从而促进孕激素对子宫内膜腺体的转化作用,而子宫内膜异位症患者孕激素受体表达异常,导致孕激素缺乏,腹腔可以刺激颗粒细胞产生孕激素,而子宫内膜异位症患者体内的孕激素被抑制,导致孕妇怀孕早期出现孕激素水平降低。