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肥胖是慢病,预防要趁早
2023-09-20 16:11:42
作者:王兰
作者单位:上海市长宁区妇幼保健院
正值假期,晓明一家高高兴兴地去旅游。烈日当头,走在人山人海的景点,汗如雨下,赶紧来杯清凉提神的奶茶,一杯下去顿时神情气爽。“妈妈,我肚子......”话还没说完,晓明“哇”地一声将喝进去的奶茶吐出了一半,接着一次又一次,看着儿子呕吐不止,一家人匆匆赶去医院。原以为只是简单的胃肠炎,吃点药或者输点液就可以好了,医生却告知需要住院治疗。看着病历本上一长串的诊断:糖尿病酮症酸中毒、2型糖尿病、肥胖症、脂肪肝、小阴茎......晓明爸妈眼神里充满了不可置信。不就是胖了点嘛,平时能吃能睡,也没啥不舒服呀,怎么一下子这么严重?

的确,我们传统往往认为儿童胖点是件好事,儿童“圆滚滚的身材、肉嘟嘟的小脸”是养得好,养得成功的标志。小胖墩们也往往会收获“小可爱”、“有福气”等谬赞。殊不知,儿童肥胖其实是一种疾病,潜藏着诸多危害,严重威胁着孩子们的身心健康。

儿童肥胖,生命不可承受之“重”

1.成年慢病低龄化

当今社会,高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、脂肪肝等慢性疾病已非成人的“专利”。在儿童肥胖的助攻下,越来越多的“晓明”被诊断出这些“成年慢病”,长期饱受折磨。

2.终身“性”福受影响

肥胖是性早熟的危险因素之一,而性早熟是引起儿童性发育异常的最常见疾病。对女孩来讲,可造成多囊卵巢综合征的患病概率增加,月经初潮过早会增加患乳腺癌的风险;而肥胖男孩往往都存在性发育不良的问题。我们的主人公晓明同学就不幸被确诊“小阴茎”。

3.心理健康问题多

肥胖儿童容易出现自卑感、自尊心差、情绪焦虑甚至抑郁等,严重的肥胖还对儿童的认知及智力产生一定程度的影响。而且儿童时期因肥胖而产生的种种不良心理行为往往会延续至成年。

儿童肥胖防控,刻不容缓

国家卫健委2020年发布《中国居民营养与慢性病状况报告》,报告显示6~17岁儿童青少年接近20%,6岁以下的儿童已达到10%。若不加以遏制,到2030年,学龄儿童和青少年将达到31.8%,学龄前儿童将达15.6%。婴幼儿的超重肥胖现状不容乐观。世界卫生组织估计,如果目前的趋势继续下去,到2025年,全球超重婴幼儿的数量将增加到7000万。

预防儿童超重肥胖,应从生命早期开始

3岁前是我们人体脂肪聚集的第一关键期,如果出现过度增长的脂肪细胞,将导致青春期和成人肥胖。研究发现:婴儿期峰值时的体重指数(体重指数BMI=体重kg/身高m2)水平越高,6岁时患超重和肥胖症的风险越高,儿童期肥胖会持续到成年期,这种现象被称为“跟踪现象”。预防肥胖应从生命早期开始。在生命早期1000天,即从妈妈怀孕开始到宝宝两岁期间,是预防儿童及成人肥胖等慢性疾病的机遇窗口期,影响我们一生的健康。

1.孕前孕期体重需管理

肥胖真的会“遗传”,父母一方或双方均超重或肥胖时,宝宝超重和肥胖的危险增加2.7至4倍。妈妈孕前和妊娠期体重增加过多均被发现与新生儿和婴儿肥胖相关。对备孕期超重肥胖的妇女建议孕前科学减重,将体重指数BMI降低至正常范围(18.5~24.0 kg/m2)。

妊娠期母亲体重增长不足同样不能忽视,可能会导致胎儿宫内生长受限、出生时体重过低和成年后肥胖及其共病,妊娠期间应积极避免。

因此,怀孕期间需监测体重的变化,确保孕期体重适宜的增长,具体增长标准可参考2021年10月中国营养学会对不同体型的准妈妈做出的推荐:体重偏轻的准妈妈(BMI<18.5kg/m2)建议整个孕期增长11~16kg;正常体重(18.5kg/m2≤BMI<24.0 kg/m2)的准妈妈为8~14kg;超重(24.0kg/m2≤BMI<28.0 kg/m2)或肥胖(BMI≥28.0kg/m2)的准妈妈则分别推荐增长7~11kg和5~9kg。无论孕前体型如何,怀孕早期(前3个月)增重推荐范围均为0~2kg。

为了自己和宝宝的健康,准妈妈可要注意科学的管理体重,体重增加过多或不足均不利于母子健康。孕前和孕期需保证营养均衡,在身体条件允许的情况下,推荐每周5天,每次持续30分钟的适度运动,做到吃动平衡。

2.科学喂养很重要

母乳喂养可降低儿童青少年的超重肥胖发生率。预防肥胖症始于母乳喂养。尽早开奶,坚持纯母乳喂养至婴儿满6个月龄。

一般满6个月时须及时添加辅食,过早(<4月龄)或过晚(>6月龄)的添加辅食都可导致儿童时期超重和肥胖风险的增加。优先添加高铁米粉、肉泥等富含铁的泥糊状食物。

提倡回应式喂养,要及时识别出宝宝的饥饿信号,如:张开嘴巴,扭来扭曲,啃自己的小手等,切记宝宝大声哭泣是饥饿最晚的信号。吃饭这件事上,爸爸妈妈和宝宝各有分工,爸妈负责决定:吃饭的时间(when)、吃饭的地点(where)和吃的内容(what),而具体吃多少由宝宝自己决定,鼓励但不强迫进食。1岁后可添加少许调味品,但2岁之内不要吃任何添加糖的食物。

4.健康生活从小抓起

儿童肥胖率的节节攀升,与儿童运动时间减少、屏幕暴露增加及久坐时间增长等不良生活方式有着密切的关系。培养健康、良好的生活方式需从小抓起。

运动:6月龄内的小婴儿醒着时至少趴满30分钟;7~12月龄的婴儿每天趴着自由活动或爬行的时间不少于半小时;1~2岁时每天的活动时间应不少于3小时。

久坐行为:1岁以内儿童身体受限时间(如坐在婴儿车、高脚椅上等)每次不超过1小时,1岁以上每次久坐不应超过1小时。

屏幕暴露:限制儿童视屏时间,父母参与培养儿童良好的视屏行为习惯能减少超重和肥胖发生的风险。小于2岁的婴幼儿不推荐接触电子产品;2岁以上建议每天屏幕时间不超过1小时,少则更好。

睡眠:研究发现,小于2岁时婴幼儿睡眠时间每天<10.5小时与婴儿肥胖有关。我们需要从小培养良好孩子良好的睡眠习惯,保证适宜的睡眠时长:0~3月婴儿每天14~17小时睡眠,4~11月龄婴儿每天12~16小时睡眠;1~2岁幼儿每天11~14小时的睡眠,包括小睡和打盹。

愿我们不负“重”望,奔赴健康的未来!

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