减肥是爱美人士永恒的话题，打个“减肥针”、吃个“减肥药”分分钟瘦下来是我们每个人的梦想。今天就聊一聊那些我们用过或跃跃欲试想用的减肥药吧。目前，全球已获批5种减肥药物，分别为奥利司他、芬特明/托吡酯、安非他酮/纳曲酮、利拉鲁肽、司美格鲁肽；而我国获批的只有奥利司他。除了这些，日常常用来减肥的其他药也一并跟大家介绍一下，让您在减肥的路上不再迷茫。

1.奥利司他

奥利司他是目前我国获批唯一的可在临床应用的减肥药，是一种脂肪吸收抑制剂，可以抑制脂肪吸收，减少脂肪摄入，达到减肥效果。奥利司他最早于1999年被美国FDA批准用于长期体重维持，数据显示，服用该药平均1年可以降低体重2.9-3.4公斤。在中国，不推荐BMI＜24kg/m2的人使用，该药尚未进行12岁以下儿童的安全性和有效性研究，儿童不应服用。

奥利司他使用方法为餐时或餐后1小时内服用1粒/片，每日用药不超过3次。如果有一餐未进食或食物中不含脂肪，则可省略一次服药。服用本品应尽量减少脂肪摄入；同时，本品可增加胆结石和尿结晶风险，需要注意。

2.芬特明/托吡酯

芬特明和托吡酯都是市面上常见的非处方减肥药。它们的作用原理都是通过影响中枢神经系统来抑制食欲，从而减少摄食量，帮助降低体重。

目前用的是芬特明/托吡酯的复合制剂，在缓释胶囊中结合了芬特明和托吡酯。每天早晨服用一次，无论是否进食。患者从最低日剂量（3.75/23mg）开始，14天后增加到目标剂量（7.5/46mg/天）。芬特明/托吡酯的潜在安全问题包括肾结石、心脏风险和致畸性。

3.安非他酮/纳曲酮

安非他酮和纳曲酮都是常见的处方类减肥药物，它们的作用机制都是通过抑制脑内食欲中枢来达到减肥的效果。目前常用的也是复合制剂，纳曲酮和安非他酮缓释复合制剂于2014年9月获美国FDA批准用于减肥。纳曲酮和安非他酮协同刺激中枢黑皮质素途径并拮抗限制体重减轻的抑制性反馈回路，从而增加热量消耗并降低食欲。本品适用于体重指数大于30，或大于27且合并至少一种体重相关疾病（如高血压、2型糖尿病、血脂异常）的肥胖患者。纳曲酮/安非他酮缓释片的使用剂量为第1周早晨服用1片，第2周早晚各服用1片，第3周早晨服用2片，晚上服用1片，4周以后早晚各服用2片。该药物为缓释剂型，不能分割，咀嚼、粉碎。每天的服用剂量不能超过4片。

此类药长期使用可能会引起神经反应、心血管系统问题等多种不良反应，因此在使用前需严格遵循医生的指导和建议。在医生的指导下使用，不建议私自购买和使用。

4.胰高糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂

GLP-1受体激动剂最初的适应症为二型糖尿病，近年来因其展现出的减肥能力，备受追捧。GLP-1受体激动剂的研发主要有两个趋势：一是从注射到口服；二是从单一靶点到与其他靶点联用，以提升减肥效果。未来GLP-1受体激动剂有望成为肥胖适应症市场领军药物。下面介绍几个常用于减肥的：

4.1司美格鲁肽

司美格鲁肽是一种新型长效GLP-1激动剂，原本是为了治疗2型糖尿病而开发的。在使用的过程种发现该药有一个意想不到的“副作用”：体重减轻，因此也被很多想要减肥的朋友当作“减肥神药”。司美格鲁肽减肥机理是：可以抑制食欲，降低患者对食物的渴望，降低其对高脂肪食物的偏好，调节下丘脑摄食中枢减少食物摄入、增加饱腹感、抑制胃排空、降低胃肠动力，从而达到减重的目的。研究表明与安慰剂相比，服用司美格鲁肽平均体重减轻约15％，78%的使用者在减轻体重方面取得了成功。司美格鲁肽于2021年6月被美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于减重，具体用法是每周一次，皮下注射2.4mg。传言“打一针，瘦10斤”，导致司美格鲁肽现在面临滥用危机，在我国目前没有批准用于减肥，并且，可能会引起一些副作用，如恶心、呕吐、腹泻和低血糖等等。如果您想了解更多关于使用司美格鲁肽的信息，还是建议您咨询医生的建议。

4.2利拉鲁肽

利拉鲁肽通过刺激胰岛素分泌，抑制胃肠动力和饥饿感，降低血糖和促进饱腹感，可以帮助减轻体重。它被FDA批准用于治疗2型糖尿病并在欧洲等地也获得批准用于肥胖症的治疗。目前国内共有4家企业正在进行利拉鲁肽注射液肥胖或超重适应症的临床试验，但国内尚无厂家提交该适应症的上市申请。利拉鲁肽用于肥胖或超重的适应症审批未通过，所以用于减肥属于超说明书用药。

虽然利拉鲁肽在减轻体重方面被证明是有效的，但这种治疗方法不适用于所有人。利拉鲁肽可能会引起副作用，如恶心、呕吐、腹泻等。使用前建议咨询医生的建议，照医嘱服用，以确保最好的治疗效果。

4.3度拉糖肽

度拉糖肽主要作用是抑制胃肠排空，此类药物作用于中枢时会抑制摄食中枢，减少食欲，作用于胃肠时会抑制胃肠蠕动，从而减慢胃排空。此外度拉糖肽还会影响胰岛素分泌，从而减少热量吸收，因此度拉糖肽会影响进食，抑制消化，从而起到减肥的作用。度拉糖肽并不是专门用于减肥的药物，其作为减肥药物的安全性和有效性尚未得到充分证实。此外，度拉糖肽也存在一些潜在的副作用，如恶心、呕吐、腹泻等消化系统问题，还可能增加低血糖的风险。因此，在使用度拉糖肽作为减肥药物前，建议先咨询医生的专业意见，并遵循医生的指导使用。

5.二甲双胍

二甲双胍具有控制饥饿感、降低血糖的作用，适用于轻度肥胖或伴有糖尿病的人群。二甲双胍通过降低血糖水平，以及减少葡萄糖在肝脏和肌肉中的生成和吸收，从而减少脂肪在体内的储存和促进脂肪燃烧，这是其可能对减肥有益的原理之一。

然而，作为一种降糖药，减肥只是附带的效果。虽然减肥效果不错，但目前国内还未批准二甲双胍作为减肥药使用。其减肥效果得到的科学证据尚不足够强有力，而其副作用和合适使用人群范围也需要得到医生的指导。二甲双胍可能会导致消化不良、胃部不适、恶心、呕吐等症状，甚至可能导致低血糖和乳酸酸中毒等重大副作用。

6.左旋肉碱

左旋肉碱是一种可以促使脂肪转化为能量的类氨基酸，本质上是一种类维生素。左旋肉碱只起脂肪“搬运工”的角色，也就是说，左旋肉碱起到减肥作用的前提是足够量的运动，从而增加人体对能量的消耗，达到减肥的目的。在食用左旋肉碱1-6小时内运动，越早越好，至少30分钟中小强度的有氧运动。一日安全服用的量是1500-2000mg，且不要睡前喝，左旋肉碱会让你兴奋，影响睡眠；且要注意服药期间多喝水，因为脂肪代谢需要水参加。

左旋肉碱存在的潜在的副作用，例如：消化不良；神经系统和精神症状，如头痛、失眠和情绪不稳定；药物相互作用，特别是与抗凝血药和甲状腺素增生有关的药物相互作用。因此，如果你想使用左旋肉碱来帮助减肥，强烈建议先咨询专业医生的意见。

7.新型减肥药

新型减肥药市场的“战火”愈烧愈烈。一些正在研究的新型减肥药物还包括包括：

(1)Danuglipron：辉瑞在研的一种新型口服小分子减肥药，预计将于今年在美国和欧盟提交监管批准申请。

(2)口服版Semaglutide：一种口服GLP-1，能够抑制食欲，通过对大脑的作用抑制食欲，从而减少食物的摄入，已被证明在临床试验中有良好的减肥效果。

(3)Setmelanotide：这是一种可靠和安全性好的人工合成的激素，在减轻轻度至重度胖病患者体重方面都有很好的效果。

(4)Lorcaserin：一种去中枢5-HT2C受体激动剂，可以减少食欲及每日摄入卡路里，已经被FDA批准。

(5)玛仕度肽：双靶点的减肥药，除具有促进胰岛素分泌、降低血糖和减轻体重等作用外，还能增加能量消耗和改善肝脏脂肪代谢等。

需要注意的是，即使是在研究阶段的新型减肥药物，其潜在副作用和使用限制也很重要，应该在医生的指导下使用。

最后，减肥方法很多，药物是其中之一，减肥药具有一定的减肥效果，但副作用也是不可避免的。科学的饮食和运动永远是第一选择，管的住嘴，迈的开腿，永远都是减肥最经济实用的方法。在选择减肥药时，应慎重考虑，遵从医生建议。