一、采血前注意
1、采血前不易改变饮食习惯,24小时内不宜饮酒。
2、采血前要求至少禁食8小时,以12-14小时为宜,但不宜超过16小时。
3、剧烈运动会影响到一些血液成份浓度的变化,故采血前不易做剧烈运动,避免情绪激动,采血前宜静息至少5分钟。
4、因有些血液成份日间变化较大,应注意相对固定采血时间,一般以清晨7:00—9:00采血为宜(急诊项目除外)。采血时间有特殊要求的检测项目(1)血培养:寒战或发热初起时,抗生素应用之前采集最佳;(2)促肾上腺激素及皮质醇:生理分泌有昼夜节律性,常规采血时间点为8:00、16:00和24:00:(3)女性性激素:生理周期的不同阶段有显著差异,采血日期需根据医嘱;(4)口服葡糖糖耐量试验:实验前3天正常饮食,实验日先空腹采血,随后将75g无水葡萄糖溶于300ml温水中,在5分钟内喝完。在喝第一口糖水时计时,并与2小时采血,其他时间点采血需遵医嘱。(5)血液疟原虫检查:最佳采血时间为寒颤发作时
5、采血当天不宜穿袖口过紧的衣服,避免采血时衣袖卷不起来或采血后因衣袖过紧引起手臂血肿。
6、抽血穿刺时应握紧拳,针头进入血管后可以放开拳头。此时应保持安静平稳心态,如对静脉穿刺抽血紧张或有见血恶心及眩晕问题,提前告知采血护士,做好相应的准备。
二、采血后注意事项
1、采血后,纵向按压穿刺部位3—5分钟,不要揉搓、触摸,当日不要见水及污染穿刺部位。按压时不要过度用力,以免皮下瘀血,如已出现瘀血,24小时内给予冷敷止血,24小时后用热毛巾湿敷,以促进瘀血吸收。
2、采血后按压时间应充分。各人凝血时间有差异,有出血倾向,应延长按压时间。所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤。因此按压时间长些,才能完全止血。
三、关于采血部位
成人首选手臂肘前区静脉,无法在肘前区静脉采血时,也可选择手背静脉。一般新生儿采血我们会首选头皮静脉,家属一听说要从头上采血都有一种恐惧心理,有的宁愿在手脚上采两三针,也不在头上采,其实我们采血时是在头皮静脉,不是把针扎到头里面,所以大家不用害怕,而且头皮静脉穿刺有它的优点:
1、从解剖特点上来说,小儿头皮静脉极为丰富,分支多,互相交错呈网状,且静脉表浅,容易固定,成功率高且采血时针头不宜滑出血管
2、头皮静脉相对于四肢静脉流速快,因为患儿在穿刺时产生反应性哭闹,头部血管腔压力变大,血管充盈好,静脉采血时流速快,很容易达标准采血量,采血时间短,不易凝血。
3、冬天易于保暖,不用打开包被。四肢采血的话,由于新生儿血管细,穿刺成功后,需护士用手挤压,才能出血达到所需的采血量,需要的时间长,易造成凝血和溶血。综上所述1岁以下的婴幼儿建议采血时首选头皮静脉。