什么是高尿酸血症、痛风？

高尿酸血症是人体嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征。当尿酸排泄障碍或者生成过多时，就会导致尿酸蓄积在体内，进而形成高尿酸血症。在医学检查中，非同日2次血尿酸＞420umol/L，可确认为高尿酸血症。

痛风和高尿酸血症密不可分，高尿酸血症引起痛风性关节炎、痛风石，甚至痛风性肾结石，进而影响肾脏功能。降低尿酸的药物有哪些？

降尿酸药物可分为抑制尿酸合成药物、促进尿酸排泄药物、促进尿酸分解药物。常用的为前两类药物。（1）抑制尿酸合成药物——别嘌醇、非布司他；（2）促进尿酸排泄药物——苯溴马隆；（3）用于痛风急性发作的药物——秋水仙碱、非甾体抗炎药（塞来昔布等）、糖皮质激素。

降尿酸药物的优劣

降尿酸药物的选择需要个体化，并非越贵越好，也并非别人用的好也适合您。需要综合考虑药物的适应证、禁忌症和高尿酸血症分型选择药物。因此，不要随意用药，用药前请咨询医师。下面介绍一下三种常用的降尿酸药物。

1.别嘌醇：其作用机制是减少尿酸生成。成人起始用量50～100mg/d，每4周监测血尿酸1次，未达标可递增50～100mg，最大量600mg/d。孕妇、哺乳期妇女禁用。常见不良反应有皮疹、胃肠道症状、肝损害、严重者可发生别嘌醇超敏反应。注意别嘌醇不宜与铁剂同服。

2.非布司他：其作用机制是减少尿酸生成。初始计量20～40mg/d，每4周评估血尿酸水平，未达标者可逐渐递增加量，最大剂量80mg/d。正在接受硫唑嘌呤、巯嘌呤治疗的患者禁用。常见不良反应有肝功能异常、皮疹、心血管事件增加等。服用非布司他不影响嘌呤、嘧啶的正常代谢。

3.苯溴马隆：其作用机制是增加尿酸排泄。成人起始剂量25～50mg/d，每4周监测血尿酸水平，若未达标，剂量递增至75～100mg/d。尿酸性肾结石、孕妇、哺乳期妇女禁用。常见不良反应有胃肠道不适，皮疹、肝功能损害等。注意服用苯溴马隆时应大量饮水及碱化尿液。

服用降尿酸药物过程中，怎样减少痛风急性发作？

1.在痛风发作缓解2～4周后，开始服用降尿酸药物。

2.所有降尿酸药物应从小剂量起始，根据血尿酸结果缓慢递增药物用量。

3.降尿酸药物治疗过程中出现痛风发作，不建议停用降尿酸药物，可在医师的指导下应用秋水仙碱、非甾体抗炎药物和糖皮质激素。

尿酸控制的目标是多少?

1.普通模式——420umol/L就是及格线，没有并发症也没有发生过痛风的患者来说，血尿酸低于及格线就可以了。

2.进阶模式——360umol/L，发生过痛风为了防止痛风再次发作的患者；有以下合并症的高尿酸患者，即使没有痛风发作，也要将尿酸维持在360umol/L以下：高血压、糖尿病、血脂异常、肥胖、冠心病、心功能不全、既往脑卒中、肾结石、肾功能损害。

3.高级模式——300umol/L，有过痛风发作，又有合并症的患者；有痛风石或慢性痛风性关节炎，发病年龄小于40岁的患者；再者血尿酸控制在360umol/L以下，仍痛风反复发作者。

降尿酸切不可“走火入魔”，不是越低越好，不建议血尿酸低于180umol/L，过低会增加帕金森病、阿尔兹海默症的发病率。

吃降尿酸的药物了，是不是可以敞开肚子吃了？对于普通人，日常吃饭不用总盯着嘌呤含量，但对于尿酸已经超标者，需要“管住嘴”：

1.避免高嘌呤饮食、限量中嘌呤食物，多吃蔬菜、全谷类和低脂食物，适量鱼、肉、家禽、坚果、限制高糖食物及饮料、红肉、内脏、海鲜和添加脂肪。

2.每天喝够2000毫升水。

3.限制烟酒。

4.加强锻炼，减轻体重。