提到B族链球菌大部分孕妈妈可能都觉得很陌生，更不知道它可能会给自己和宝宝带来什么影响，然而，在孕晚期绝大多数孕妈妈都被医生告知需要进行B族链球菌筛，我想大家对此一定有很多疑问。

B族链球菌是什么？

B族链球菌（group B Streptococcus,GBS）又称无乳链球菌，是一种兼性厌氧的革兰阳性球菌，因其细胞壁中的糖物质属于抗原构造分类中的B族，故名为B族链球菌。GBS是人体消化道和生殖道常见的定植菌、我国孕妈妈GBS定植率为11.3%，它是一种条件致病菌、通常情况下不致病，但在一定条件下可由定植状态转为致病菌，可引起各个年龄阶段的严重感染包括肺炎、菌血症、脑膜炎、心内膜炎、尿路感染、皮肤与软组织感染以及骨髓炎等。

为什么妊娠期要进行GBS筛查？

GBS是导致围产期母胎感染的主要病原菌之一。孕妈妈如果有GBS定植，若不加以干预，50%会垂直传播至胎儿或新生儿，是导致新生儿早发型GBS病（GBS-EOD）的重要原因，可造成新生儿败血症和新生儿脑膜炎等。主要危害如下：

孕产妇感染

孕妈妈体内定植的GBS可在一定件下致病，导致孕妇出现无症状菌尿、膀胱炎、肾盂肾炎、菌血症、羊膜腔感染、肺炎、早产、产后子宫内膜炎及产后脓毒症等以及胎儿宫内死亡。

新生儿感染

母体将GBS传递给新生儿后，可导致子代出现败血症和中枢神经系统感染，严重时甚至死亡，存活者可因炎症损伤导致神经系统后遗症。

如何进行GBS筛查？

1、筛查人群：所有孕妈妈（除非孕期患GBS菌尿者或既往有新生儿GBS病史者可不进行GBS筛查，直接按GBS阳性处理）。

2、筛查时机：孕35-37周进行，如果GBS筛查阴性者超过5周未分娩，建议重复筛查。

3、采样方法:在不使用阴道窥器的情况下，用拭子在阴道下1/3取样，然后用同一拭子通过直肠括约肌在直肠内取样。应在取样后将拭子置于非营养性转运介质中，24h内尽快送检。

4、检测方法:实验室增菌培养18-24 h后接种到血琼脂培养基，通过乳胶凝集试验、显色培养、DNA探针或核酸扩增试验（NAAT）等技术鉴定GBS。若已知孕妈妈对青霉素严重过敏，医生应告知实验室分离GBS并进行克林霉素和红霉素的药敏试验、检测GBS菌株对克林霉素和红霉素是否敏感。

B族链球菌筛查阳性怎么办？

如果孕妈妈GBS筛查为阳性、以及直接按GBS阳性处理的既往有新生儿GBS病史或此次孕期患GBS菌尿，在发生胎膜早破或进入产程后，妇产科医生会根据情况针对GBS预防性使用抗菌药物，从而有效降低新新生儿侵袭性GBS病的发病率。

预防用药首选方案是静脉输注青霉素。使用前进行青霉素皮试，若皮试阴性，使用青霉素；若皮试阳性，可在头孢类抗菌药物不过敏或头孢唑林皮试阴性的情况下选用头孢唑林；否则根据GBS菌株对克林霉素的药敏情况进行选择，若对克林霉素敏感，选用克林霉素，若不敏感，选用万古霉素。若既往青霉素过敏此次未行青霉素皮试，根据既往过敏表现，发生严重过敏反应的风险较低时选用头孢唑林，发生严重过敏反应的风险较高时，可在药敏试验显示GBS菌株对克林霉素敏感时选用克林霉素，否则静脉用万古霉素是唯一有效的抗菌药物选择。

未破膜且未进入产程的剖宫产，则不需要针对GBS预防性使用抗菌药物。

妊娠期GBS菌尿如何处理？

孕妈妈尿液培养出GBS时，不必紧张，只有在有泌尿系统感染症状或尿培养GBS菌落计数≥104CFU/ml时才需要治疗。治疗首选青霉素，可口服或静脉用药。若青霉素皮试阳性，可根据药敏试验选择敏感的抗菌药物，但不建议使用克林霉素。

以上简单介绍了B族链球菌，希望有助于加深大家对它的了解，最后提醒各位孕妈妈为了您和宝宝的健康，在孕35-37周时一定要记得到医院进行GBS筛查。