急性心梗死，也叫心肌梗塞，是一种严重的心脏疾病，主要发生在心脏的肌肉部分。心肌需要氧气来正常工作，但当心脏的冠状动脉遭受阻塞，氧气无法顺利供应时，就可能发生急性心梗死。急性心梗死的症状通常包括剧烈的胸痛，可能向左臂、颈部或背部辐射。同时还可能伴随恶心、呕吐、出汗过多和呼吸急促等不适感觉。当出现上述情况时，需要立即就医，因为每分每秒都很重要。

急性心梗死该如何护理？

1.要点一：注重时间管理。急性心梗死时，每一分钟都至关重要，这是因为心肌（心脏的肌肉）需要持续供应氧气来维持正常的功能。当冠状动脉（供应心脏氧气的血管）遭受阻塞时，氧气将会供应中断，心肌也就会受损。如果在出现症状后就立即呼叫急救，治疗的成功率也会明显提高。相反，如果耽搁救援时间，那么心肌受损的可能性就会增加。

2.要点二：持续关注患者情况。首先，要特别留意胸痛。急性心梗死的典型症状之一是剧烈的胸痛，通常位于胸骨后面。这种疼痛可能会感觉像一种持续的沉重压力，也可以伴随着刺痛或灼烧感。关键是胸痛通常不会因休息或改变体位而缓解，而且可能会向左臂、颈部、下巴或背部辐射。如果患者报告胸痛，要认真对待，因为这可能是急性心梗死的警示信号。

其次，要关注呼吸急促。急性心梗死可能导致心脏泵血效率下降，使身体供氧不足，这会引起呼吸急促。患者可能会感到呼吸困难，感觉无法正常呼吸，这是因为体内氧气供应不足。呼吸急促通常是急性心梗死的一种常见症状，需要特别关注。最重要的是，如果症状有任何加重，应立即通知医护人员。这可能包括胸痛变得更加剧烈、呼吸急促加重、或出现其他不适感觉，如恶心、呕吐、冷汗等。这种情况可能表明心肌受损的程度在增加，需要更迅速的干预。

3.要点三：抗凝。抗凝治疗需要仔细的剂量控制，因此监测患者的凝血指标如国际标准化比值（INR）或部分凝血时间（PTT）非常重要。根据监测结果，医生可能需要调整药物的剂量，以确保维持在安全而有效的范围内。此外，抗凝治疗会增加患者出血的风险，因此护理人员需要定期评估患者是否出现任何出血迹象，如鼻血、消化道出血、淤血等。特别关注头部和消化系统出血的征兆。需要强调的是，抗凝治疗需要密切监测，因为药物的剂量需要根据患者的响应进行调整。出血是抗凝治疗的潜在风险，所以医生会定期检查患者的血液参数，以确保治疗的安全性和有效性。

4.要点四：氧气管理。首先，护理人员需要检查氧气设备的完整性和正常运行。比如确保氧气气瓶充足，气流控制器正常工作，面罩或鼻导管适当清洁和消毒，以防止感染传播。其次，使用脉搏氧饱和度仪（pulse oximeter）监测患者的血氧饱和度。这个小设备可以夹在患者的指尖上，快速、无创地测量血液中氧气的含量。护理人员需要确保血氧饱和度维持在安全水平，通常应保持在95%以上。护理中根据血氧饱和度的监测结果，护理人员需要调整氧气流量，以确保患者获得足够的氧气。通常，氧气流量会根据医嘱设置在每分钟升空量（L/min）上，以满足患者的需要。同时，还需要观察患者是否有呼吸急促、呼吸更加轻松、面色恢复正常等迹象。这有助于确定氧气治疗的效果。

5.要点五：药物使用。护理人员应按照医生的处方和医嘱准确给予患者药物，这包括阿司匹林和硝酸甘油等药物。给药后要留意患者的服药情况，如阿司匹林会导致胃肠道不适或出血。如果患者不适感十分明显，应立即通知医生。而硝酸甘油使用后则会有几率出现患者可能会感到头晕或轻度头痛，但通常会随着时间的推移减轻，需要提前向患者说明。

总而言之，急性心梗死的护理需要专业医疗团队的协作，其护理目标是保护心肌、减轻症状、预防并发症以及制定长期康复计划。同时，护理中也应该关注患者的个体条件，及早采取正确的护理措施可以大大提高患者的康复机会。