术前护理
1.术前,指导并帮助患者完成各项检查准备工作,如出血时间、凝血时间,血常规检查、尿常规检查、血型检测,肝、肾功能与电解质检查,以及手部X线片、胸部、心电图检查等。
2.为患者及其家属详细讲解无名指骨折手术治疗的必要性、安全性、重要性,以及手术前、手术后的相关注意事项等,以进一步消除患者及其家属的担忧、恐惧和紧张等心理,从而提高患者治疗配合度及增加骨折治愈信心。
3.针对采取切开复位内固定术治疗患者,术前一天进行常规皮肤准备并做好药物敏感检测实验等。
术后护理
1.心理护理:详细告知患者康复训练计划与内容,重点讲解指功能恢复锻炼的必要性与重要性,及时为患者与其家属答疑解惑,使患者情绪保持稳定,从而使患者能保持良好情绪及心理状态,积极开展无名指功能锻炼活动。
2.病情护理:术后,注意观察患者患肢的血液循环等状况,并重点观察患者指端皮肤颜色和肿胀、毛细血管充盈、温度情况等。若患者指端皮肤颜色呈苍白或暗紫色,则说明患者存在血循环障碍情况,需及时将情况上报至医生以进行相关处理,如可适当垫高患肢以减轻肿胀,同时留意铸件位置及松紧程度。
3. 康复计划及康复指导:康复计划:要根据患者的实际情况,制定一套适合患者自身情况且有针对性的无名指骨折康复训练计划,计划原则为循序渐进,并与被动锻炼相结合。可主要以主动锻炼为主,当患者出现关节僵硬,肌肉无神经支配时,可以进行被动练习,还可以配合理疗和按摩。要想恢复手指甚至是手腕的功能,只能通过功能训练才能更好恢复。
康复指导:(1)术后,护理人员根据患者病情,指导患者进行主动、被动康复练习,即术后术后第1天,开始指导患者开展保护性伸指的被动练习,5~8次/h。(2)在术后第5~15 天,对患者无名指骨折患手的各手指握拳、屈伸进行功能锻炼活动,并依据患者病情实际情况,每天引导患者由远端到近端进行揉搓的方法按摩 3~5 次,5~10 分钟/次,情况允许下,可每1小时活动一次手指关节,每次5分钟,以不感觉疲倦、疼痛为度;在术后15天,指导患者采用手抓、手握和手捏方式进行练习,每天 3~5 次,每次10~20分钟。(3)应用辅助治疗仪器配合治疗。如可使用多功能骨伤治疗仪帮助患者进行消除术后无名指组织肿胀情况,以实现改善血液循环及降低术后疼痛感,1个疗程为10d。(4)针对无名指进行有效灯烤配合治疗,以提高患者无名指温度,促进无名指骨折症状尽早恢复。以灯烤方式持续灯烤,灯泡为 40~60W 为宜,灯距保持 30~50cm,同时使用无菌布盖在患肢、灯头上,以防灼伤;局部温度保持在25℃左右,持续照射治疗7~10天,以促进患指末梢血管扩张而促进血液循环,避免血管痉挛。
生活护理
1.嘱咐患者及其家属患者应食用易消化食物且营养丰富的食物,并注意饮食清淡,多摄入富含高维生素的新鲜水果和蔬菜,多食用高纤维素饮食,饮用足量的水,避免便秘。
2.叮嘱患者或告知家属应监督好患者每日开展适当的活动,尤其是手部,同时确保睡眠时间充足,若手指疼痛,可通过听音乐、看视频或聊天等方式转移患者注意力,必要时,可口服止疼剂止痛。
出院指导
在患者出院时,要嘱咐患者日常需加强手指功能恢复锻炼,注意保护手指,以防意外伤害或二次伤害,并定期到院复查;在45天后,到医院取出手指内做固定用的克氏针或钢板。