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勿以“疝”小而不为
2023-06-07 15:03:33
作者:王晓磊
作者单位:临颍县人民医院
疝是人体内某些器官或组织,如小肠、大网膜,通过人体内先天或后天形成的异常缺损或薄弱部位,从正常位置到另一位置的状态。疝可以发生在身体的任何部位,但是以腹外疝最常见。

疝有哪些种类?

疝的种类有多种,可以根据疝内容物是否突出体表,分为内疝和外疝;根据发生部位,分为脑疝、膈疝、腹壁疝等。其中腹壁疝又分为腹内疝和腹外疝,临床以腹外疝较为常见,如腹股沟疝、股疝、脐疝、腹部切口疝、腰疝、闭孔疝及会阴疝等,以腹股沟疝最为常见。疝内容物多为小肠、大网膜、膀胱、卵巢等。

此外,根据疝内容物是否容易被回纳,临床将壁部疝分为易复性疝、难复性疝、滑动性疝、嵌顿性疝和绞窄性疝。而根据发病年龄,将腹壁疝分为成人疝气和小儿疝气,小儿疝气多为腹股沟斜疝和脐疝。

为什么会出现腹股沟疝?

先天因素。我们的腹股沟区本身薄弱,又有血管和精索(女性有子宫圆韧带)穿过,人体直立后腹股沟区所受的压力增加3倍!

后天诱发因素,比如各种原因导致的腹压升高,咳喘、便秘、前列腺增生导致的排尿困难、重体力劳动、怀孕、手术切口愈合不良等。

疝气的临床特征

常见的表现是无意中发现腹部或腹部与大腿交界处突出体表的包块,以及腹痛、腹胀、恶心、呕吐、肛门停止排气排便。

无痛性突出体表包块:无意中发现腹部或腹部与大腿交界处突出体表的包块,包块大小可随体位变化而变化或不变化,按压无痛。

腹痛、腹胀:肠管疝入异常位置后,会出现腹部胀痛不适感。

恶心、呕吐:部分疝发生嵌顿后,可出现恶心、呕吐。

肛门停止排气排便:当肠管疝入发生嵌顿后,可出现肛门不能排气排便。

疝气究竟有多可怕

从大小上来说,疝气最初可能只有小番茄这么大,但是到了后期它有可能大到篮球的程度!

疝是普外科最常见疾病之一,一旦发病不能自愈。以腹股沟疝为例,部分患者在疝气早期不痛不痒,不少人认为不需要治疗,或是认为保守治疗即可痊愈。殊不知“小洞不补,大洞吃苦”,如若耽误治疗,有可能导致肠梗阻、肠穿孔、急性腹膜炎等险情,重则危及生命。

得了腹股沟疝怎么办?

两岁以上的儿童腹股沟疝一般不能自愈,常需要手术治疗。成人腹股沟疝是不能自愈的,手术是治疗成人腹股沟疝唯一可靠的方法。成人腹股沟疝手术越早越好,早治疗,手术简单,花钱少,痛苦小,恢复快。儿童腹股沟疝在1岁以前可以暂时不用手术,以观察为主。如果反复嵌顿,则建议尽早手术治疗。

疝气手术是将缺损部位的周边组织牵拉至一处进行缝合,以此来修复缺损区域。一般包括传统疝修补术、无张力修补术和腹腔镜微创修补术等,需要结合患者具体情况,科学选择手术方式。

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