手是人们在工作和生活中使用最为频繁的器官，而在很多时候，手都没有过多的保护，这也大大增加了手部受伤的几率。当手部出现外伤时，如何进行处理和治疗呢?这里对手外伤清创的一些注意事项进行介绍。

1手外伤是什么？

手外伤是一种十分常见的损伤，包括了闭合性损伤和开放性损伤，可能出现损伤的结构有很多，如指甲、皮肤、皮下组织、肌肉肌腱、关节韧带等。手外伤会在不同程度损害手部功能，需要及时进行诊治。

依照损伤的类型，可以将手外伤分为两种，一是闭合性损伤，原因包括擦伤、摔伤、撞击伤、压砸伤等，二是开放性损伤，原因有切割伤、咬伤、撕脱伤、爆炸伤等。

2手外伤清创的注意事项有哪些？

在出现手外伤后，需要做好早期清创，这也是预防感染，促进伤口愈合的重要举措。应该尽量争取时间，越快情况越好，尽量在受伤后8小时内对伤口进行清洗和修整，将严重受损失去活力的组织切除。初期的清创处理应该尽量做到完善，避免给后期处理造成困难，又或者出现不应该出现的后遗症。那么，在手外伤清创时，应该注意哪些事项呢?

2.1彻底清理

手外伤清创时应该做到彻底清理，因为不少手外伤的伤口存在有严重污染，一些泥沙、碎石或者其他异物会进入到伤口内部，需要在清创时将伤口彻底清理干净，以避免出现后续感染的情况。如果伤口不是很严重，主要是对伤口的灰尘和污染物进行清理，然后使用双氧水或者生理盐水对伤口进行冲洗，再使用酒精或者碘伏实施二次清创，如果必要，也可以口服一些抗生素类的药物来避免伤口感染。在伤口不是十分严重的情况下，不建议进行包扎，可以在清创止血后让伤口自然晾干，这个过程中应避免伤口沾水。

2.2扩大伤口

如果外伤的伤口较为狭窄，无法进行有效处理，必要时可以将伤口适当扩大，确保内部损伤可以充分暴露出来，以确保不会出现伤口清理不全面的问题。在扩大伤口时，应该结合手部的解剖特点，避免损伤重要组织，更不能产生会对手部功能产生妨碍的瘢痕。一般来讲，手掌的伤口扩大应该沿皱纹方向进行，手指的伤口扩大则应该选择侧面而不是指腹位置。

2.3清除失活组织

如果在伤口位置存在有已经确认坏死的失活组织，在进行清创时应该将其去除，这样才能刺激新组织的生长，推动伤口的快速愈合。应该结合手外伤的实际情况，选择相应的清创策略，例如，在表皮部位，清创时应该尽量保守，以确保伤口表面有足够的软组织覆盖。在肌肉、筋膜位置，如果存在有被污染或者失活的组织，应该做到彻底清理。另外，对于比较重要的结构，如血管、神经、肌腱等，应该对清创的程度进行限制，将可用部分尽量保留。

2.4止血处理

对于一些比较严重的手外伤，需要到医院通过清创手术进行处理，为了对出血进行控制，需要做好止血工作，一般是在上臂的最上端绑扎止血带。如果无法对肌肉和局部的血液流动情况进行准确判断，则不能盲目使用止血带止血，以免影响正常组织的血液供应。

2.5皮肤缝合

消灭创面是手外伤清创处理的一个关键内容，在预防感染，减轻污染等方面也发挥着重要作用。需要根据伤口的具体情况，选择有效的闭合方法。在临床上，根据是否存在有皮肤缺损、皮肤缺损程度和深度等，可以选择的缝合方式有直接缝合、游离植皮、局部皮瓣、皮管成形等。

2.6后续固定

部分手外伤为了避免因为活动导致二次创伤，确保伤口快速愈合，需要对手部进行固定，而这一环节，除非存在有特殊需要，否则不能将手指固定在伸直或者过于弯曲的位置，正确的做法是将其固定在手的功能部位，拇指中度外展同时保持微屈，其他四指略微屈曲，表现为半握拳状。这样即便是之后部分手部关节出现了强直的情况，因为强直角度为功能位，配合其他关节的代偿作用，可以最大限度地保留手部功能。

2.7日常护理

如果手外伤比较严重，医护人员在清创后进行了局部包扎，患者需要定期到医院进行检查和换药，由医护人员对伤口的恢复情况进行评估。同时，在伤口恢复期间，应该保持局部清洁干燥，尽量减少伤创肢体的活动，同时加强饮食控制，避免摄入刺激性较强的食物，以确保局部组织能够快速生长愈合。