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超全痛风用药指南,一文全掌握!
2023-09-05 11:42:57
作者:周进波
作者单位:玉林市退役军人医院
痛风是一种由单钠尿酸盐沉积在关节内而引发的晶 体性关节疾病。其诱发原因主要包括体内尿酸代谢紊乱 或肾脏排泌尿酸出现问题,导致体内高尿酸血症。具体 来说,长期高嘌呤食物摄入,如肉类、海鲜、动物内脏 等;长期过量饮酒和抽烟;患肾脏疾病后长期服用药 物,影响尿酸代谢;遗传因素,如家族中有痛风患者, 患痛风的风险较一般人偏高;酶及代谢缺陷,如乳酸缺 乏、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增加等,导致尿酸合成 过多。目前,治疗痛风的药物主要包括抑制尿酸合成 药、促进尿酸排泄药和消炎镇痛药三类。

抑制尿酸合成药

1.别嘌醇:别嘌醇是一种有机化合物,属于黄嘌呤 氧化酶抑制剂,可以抑制尿酸的生成,从而减少痛风发 作。别嘌醇主要适用于:1. 原发性和继发性高尿酸血 症,尤其是尿酸生成过多而引起的高尿酸血症。2.反复 发作或慢性痛风患者。3.痛风石。4.尿酸性肾结石和/或 尿酸性肾病。5.有肾功能不全的高尿酸血症。

2. 非布司他:非布司他是一种用于治疗痛风的药 物,属于黄嘌呤氧化酶抑制药,可以降低血清尿酸水 平,从而预防和治疗高尿酸血症及其引发的痛风。非布 司他的作用机制是通过抑制黄嘌呤氧化酶,阻止尿酸的 合成,从而降低血清尿酸浓度。该药主要通过肝脏清 除,因此轻中度肾功能不全的患者也可以安全使用。

促进尿酸排泄药

苯溴马隆是一种促进尿酸排泄的药物,可以用来治 疗痛风。痛风是由于体内尿酸代谢紊乱,导致尿酸结晶 在关节腔内沉积,从而引发关节疼痛和炎症。苯溴马隆 通过促进体内尿酸的排泄,降低血尿酸水平,从而减轻 痛风的症状,并预防痛风的发作。通常情况下,苯溴马 隆片每天口服一次,每次50毫克,具体的用药剂量和用 药时间需要根据患者的病情和医生的建议来确定。在用 药期间,需要定期监测血尿酸的水平,并根据血尿酸的 水平调整用药剂量。需要注意的是,苯溴马隆片可能会 引起一些不良反应,如胃肠道不适、头痛、皮肤过敏 等。因此,在服用苯溴马隆片时,需要按照医生的指导 进行用药,不要自行调整用药剂量或停药。

消炎镇痛药

1.秋水仙碱,一种生物碱,最初从百合科植物秋水 仙中提取出来。它具有以下特点:秋水仙碱能抑制有丝 分裂,破坏纺锤体,使染色体停滞在分裂中期。这种由 秋水仙碱引起的不正常分裂,称为秋水仙碱有丝分裂。 秋水仙碱为淡黄色结晶性粉末,易溶于冷水、乙醇和氯 仿,在乙醚中极微溶解,在热水中难溶。秋水仙碱对急 性痛风性关节炎有选择性的消炎作用,对一般的疼痛、 炎症及慢性痛风均无效。秋水仙碱还被广泛应用于细胞 学、遗传学的研究和植物育种中。请注意,秋水仙碱虽 然具有以上用途,但在使用过程中可能存在一定的风 险,请在医生指导下使用。

2.依托考昔是一种用于治疗痛风的药物,属于选择 性COX-2抑制剂。依托考昔可以缓解急性痛风性关节 炎的疼痛,具有快速和持久的效果,起效时间快,持续 时间长达 24 小时。依托考昔也被 FDA 批准用于急性痛 风的治疗,成为被推荐的选择性 COX-2 抑制剂之一。 研究显示,依托考昔能够显著降低尿酸水平,并减少痛 风发作的次数。另外,在长期治疗中,依托考昔还能够 预防痛风相关的并发症,如尿酸性肾病和尿酸结石的形 成。需要注意的是,依托考昔并非适用于所有痛风患 者。在应用该药物时,医生需要综合考虑患者的具体情 况,如尿酸水平、肾功能和药物的耐受性等因素。此 外,依托考昔可能会引起一些副作用,如肝功能异常、 胃肠道不适等,因此患者在使用药物期间需要密切监测 和及时报告任何不适症状。痛风的治疗应该是综合性 的,依托考昔只是其中一种治疗方法。患者还需要结合 其他治疗方法,如饮食控制、生活方式的改变和其他药 物的使用,才能达到更好的治疗效果。

总之,依托考昔可以作为治疗痛风的一种选择,但 需要在医生的指导下使用,并配合其他治疗方法可以达 到更好的治疗效果。

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