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带你走进神外世界——高血压性脑出血
2023-09-08 16:16:47
作者:郑玲娟
作者单位:北京市红十字会急诊抢救中心

什么是脑出血

脑出血是指急性自发性非创伤性脑实质内出血,占全部脑卒中的15%-30%,急性期病死率为30%-40%。脑出血多发生于50岁以上高血压动脉硬化病人,男多于女,通常在活动期间发病(睡眠时很少发病),这可能与血压升高有关。

脑出血的病因

脑出血的病因包括:1.高血压伴颅内小动脉硬化,2.先天性动脉瘤,3.颅内动-静脉畸形,4.脑动脉炎及血液病,5.抗血栓药尤其是双重抗血小板治疗和抗凝药物的使用6.脑淀粉样血管病7.糖尿病、年龄、吸烟、长期酒精摄入及遗传等。

高血压脑出血的原因

高血压病是脑出血最常见的原因,下面我们就来介绍一下高血压脑出血的原因。高血压病常导致脑内的小动脉发生病理性变化,突出的表现是在这些小动脉的血管壁上发生玻璃样或者纤维样变性和局灶性出血、缺血和坏死,削弱了血管壁的强度,出血局限性的扩张,并形成微小动脉瘤。因情绪激动、过度脑里与体力劳动或者其他因素引起血压剧烈升高,导致已病变的脑血管破裂所致。高血压脑出血的发病有环境因素,冬季和春季容易发生。血压升高最重要的原因是家族遗传,一些患者可能有血压升高的未知原因。如果这些因素引起的血压升高被称为原发性高血压,那么有大部分的患者是由高血压伴颅内动脉硬化的原因所致。此外,肾上腺站位、甲状腺功能障碍、肾血管狭窄、脑占位、肾小球肾炎、睡眠呼吸暂停综合征、妊娠等因素均可引起血压升高。

高血压脑出血的危害

高血压是日常生活中常见的疾病,特别是老年人发病率比较高,如果血压控制不好会对身体健康造成很大的影响,会引发一些其它的疾病,比如会引起脑出血,一旦出现这种情况,就会有很多危害,大多数患者对这种情况不了解,下面来了解一下高血压脑出血有哪些危害?

精神障碍。患者在脑出血后很容易出血精神障碍,特别是出血的范围比较大、出血量较多的时候,精神障碍的状况就很容易出现,会长时间内有消极悲观的心理,常常感到精神不适,情绪也会十分激动,甚至会因为脑出血的出现而造成人格变化。这类疾病对人体精神的影响较大。

智力障碍。少数脑出血会在发病以后影响智力,这是常见的后遗症之一。会出现记忆力的下降、反应迟钝以及会出现痴呆症状,这都是常见的脑出血后遗症。特别是在老年人当中首次出现脑出血后,患者智力障碍造成痴呆的可能性会很高。

语言障碍。这类疾病发生以后,还会影响到身体的各个系统,语言中枢会遭到破坏,患者的语言能力出现障碍。可能会出现听得懂别人说话但自己不知道如何通过语言表达来让别人明白,也有可能会听不懂别人讲话的意思,甚至连自己想表达的意思也不是知道。这类症状会比较严重,需要做一系列的康复治疗来进行恢复。

肢体障碍。肢体障碍也是脑出血的后遗症之一,会有明显的口角歪斜状况出血,四肢不能够自主地进行运动,其中偏瘫的情况比较多,这跟脑出血的位置有密切关系。

致死率高。高血压脑出血导致死亡,跟脑内出血部位、出血量以及送往医院救治的时间都有密切关系。

高血压脑出血的症状

高血压脑出血是高血压最严重的并发症之一,脑出血前和脑出血时会有什么症状及特点呢,让我带你去了解。

1.脑出血患者多长期伴有高血压病史,少部分为隐匿性高血压。部分患者可在发病前数小时或数天前有先兆,如头晕、头痛、恶心呕吐、血压在短时间内异常升高、面部麻木或无力、反复鼻腔出血、精神恍惚、视物模糊等。

2.起病突然,进展迅速。多数是突然发作剧烈头痛、呕吐,很快出现意识障碍和神经功能缺失。出血量少患者可清醒,但多数有意识障碍,轻者嗜睡,重者迅速昏迷。少部分以癫痫发作或者大小便失禁为首发症状。脑血肿对侧偏瘫和偏身感觉障碍,优势半球出血者可有失语症状。

3.如病程进展快,发生脑疝,出现肌张力增高,病理征阳性,眼底可能有视网膜出血或视乳头水肿。部分患者可发生急性消化道出血,呕吐咖啡色胃内容。

高血压脑出血的治疗有哪些呢

内科治疗。对于出血量小、意识清醒的患者,内科保守的基础治疗即可,主要控制血压、控制脑水肿、降低颅内压、保持呼吸道通畅、加强营养、抗感染、积极预防其他并发症,比如下肢静脉血栓、应激性溃疡、低钠血症、褥疮等。密切关注患者的意识状态,如出现出血量增多、意识障碍加重,则需转入外科治疗。

外科治疗。主要是手术治疗,根据脑出血量及出血部位选择合适的手术方式。手术方式有:(1)开颅血肿清除术(2)钻孔血肿引流术(3)脑室穿刺引流术

康复治疗。在危险期过了以后,就要积极进行康复治疗,早期分阶段综合康复治疗对恢复患者的神经功能,提高生活治疗有益。

综上所述,脑出血并不是件小事,其症状表现有很多而且危害是非常大的,所以大家要引起重视,出现症状一定及时治疗,积极配合康复治疗。高血压脑出血是高血压患者中比较严重的疾病之一,男性居多,随着现在人们的生活压力越来越大,精神压力也比较大的情况下,年龄更年轻化了,所以人们要注意情绪、注意劳逸结合、注意控制血压(收缩压低于140mmHg以下),控制血糖、血脂等等,才能远离这种疾病。

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