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癌痛治疗使用吗啡会成瘾吗?
2023-10-16 13:51:34
作者:李红
作者单位:绵阳市中医医院 药学部
吗啡是一种阿片受体激动剂,具有强大的镇痛效果,同时具有镇静的作用。提到吗啡,不少人会有一种“谈虎色变”的感觉,认为吗啡会使人成瘾,就像毒品一样无法摆脱。事实上,吗啡是癌痛的主要治疗药物,WHO将一个国家的吗啡消耗量作为反映一个国家疼痛治疗进步与否的标志。

癌痛是指癌症引起的疼痛,包括肿瘤直接压迫神经、脏器或骨转移引起的疼痛,以及在肿瘤治疗过程中由于放化疗、手术等情况引起的疼痛。癌痛会影响患者的睡眠、饮食等正常生活,严重者会产生焦虑抑郁甚至自杀的情绪。癌痛虽然可怕,但是规范化的治疗可以使90%的癌痛得到控制。那么癌痛患者使用吗啡会成瘾吗?要回答这个问题,首先让我们来认识一下什么叫药物成瘾性。

药物成瘾又称为药物依赖性,是指长期或反复使用某些药物习惯摄入而产生的一种依赖状态,撤药后可引起一些特殊的症状,即戒断症状。包括躯体依赖和精神依赖。躯体依赖性是由于反复使用药物造成身体适应状态产生欣快感,一旦中断药物,就会出现戒断综合征。而精神依赖性是指在精神上渴望周期性或连续性用药,以达到舒适感。从以上不难看出,药物滥用是导致成瘾的直接原因,“欣快感”、“舒适感”“满足感”则是成瘾性的关键情绪。而癌痛治疗过程是遵循规范化用药以达到减轻患者痛苦的目的。无论是用药原因,还是用药目的,都与成瘾性有着巨大的区别。研究显示,在合理规范化使用现有药物的情况下,癌症患者使用吗啡导致成瘾的概率约为0.03%。成瘾并不是影响患者用药的因素。

国际疼痛学会将每年10月的第三个周一定为“世界镇痛日”,提出“免除疼痛应该是一种基本人权”的口号。我国将这一天所在的一周定为“中国镇痛周”。疼痛已经与呼吸、脉搏、血压、体温共同列入了五大生命体征。癌症初诊患者约20%伴随疼痛的出现,晚期癌症患者癌痛比例更是达到了80%。疼痛是不能忍受的,很多人认为恶性肿瘤到了终末期无法抗肿瘤的时候才进行癌痛的姑息治疗,其实癌痛的治疗与疾病治疗同等重要,控制癌痛应尽早开始,长期疼痛得不到控制就容易发展为难治性癌痛。癌痛的控制与否直接影响整个癌症治疗的疗效以及患者生活质量水平的提高。

恶性肿瘤的治疗是一个长期的过程,患者及其家庭都会面临很多棘手的问题。国际国内对疼痛治疗的重视、癌症患者病情控制的需要、镇痛药物合理使用的关键以及医生、护士、药师规范化的指导可以让癌症患者消除对吗啡成瘾的担心及顾虑,达一个无痛睡眠,无痛活动,无痛休息的状态,更好的提高生活质量。

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