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宫颈癌病理报告怎么看?
2023-10-16 19:17:48
作者:符婕明
作者单位:钦州市第一人民医院病理科
宫颈癌是一种发生在女性宫颈部位的恶性肿瘤。 全球范围内,宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种。 根据组织学类型和分期系统,宫颈癌可分为鳞状细胞癌 和腺癌两大类。鳞状细胞癌约占宫颈癌的80%~90%,而 腺癌则较少见。根据国际联合抗癌组织(UICC)和美国 妇产科学会(FIGO)制定的分期系统,将宫颈癌划分为0 期至IVB期,以评估肿瘤扩散程度及预后。

病理报告是宫颈癌诊断和治疗的重要依据,其中 包含了多个关键信息。首先,报告会描述标本类型和 取材方法,这对于评估样本质量和可靠性至关重要。 其次,组织学特征描述及分级系统是病理报告中最核 心的部分。通过显微镜观察和组织染色技术,可确定 肿瘤的类型、分化程度以及浸润深度等重要指标。这 些信息有助于判断患者的预后,制定个体化治疗方 案。在病理报告中还会详细描述淋巴结转移情况。淋 巴结转移是宫颈癌扩散的主要途径之一,对于评估患 者的临床分期和预后具有重要意义。因此,在报告中 准确描述淋巴结是否受累以及受累数量、位置等信息 非常关键。且辅助检查结果也在病理报告中得到解 读。免疫组化染色技术可以帮助鉴别不同亚型的宫颈 癌,并提供更准确的诊断和预后信息。此外,病理科的 人乳头瘤病毒(HPV)核酸检测结果也需要重视,因为 宫颈癌与高危型HPV感染密切相关。

病理报告中的辅助检查结果对于宫颈癌的诊断和 治疗具有重要意义。免疫组化染色是通过特定抗体与 肿瘤标记物结合来观察细胞或组织中蛋白质表达情 况。在宫颈癌中,常用的免疫组化染色包括p16、Ki-67 等指标。p16阳性表达通常提示高度可能存在HPV感 染,并且与宫颈上皮内瘤变及早期宫颈癌相关。而 Ki-67 则反映了细胞增殖活性,其高表达可能预示着 肿瘤侵袭性增加。另外,HPV检测也是评估宫颈癌风 险和预后的重要手段。HPV感染是导致宫颈上皮发生 恶性转变的主要原因之一。通过分析患者样本中是否 存在高危型HPV亚型(如16型、18型等),可以判断患 者是否存在潜在的宫颈癌风险。在解读病理报告中的 辅助检查结果时,需要综合考虑各项指标的阳性或阴 性表达情况,并结合组织学特征进行综合判断。例如, 当p16阳性、Ki-67高表达和HPV感染同时存在时,可

能提示患者存在高度恶变风险。

病理报告中除了描述组织学特征和淋巴结转移情 况外,还可能包含一些附加信息。其中,血管侵袭和神 经侵袭是常见的附加信息之一。血管侵犯指癌细胞是 否侵入宫颈周围的血管,这对于评估肿瘤扩散和预后 具有重要意义。神经侵犯则表示癌细胞是否进入宫颈 周围的神经组织,这也与患者预后密切相关。此外,在 某些特殊亚型的宫颈癌中,病理报告还会提供诊断要 点,例如鳞状细胞癌、腺样囊性癌等。通过仔细阅读和 解读这些附加信息,医生可以更全面地了解患者的病 情,并制定更精准的治疗方案。

宫颈癌病理报告在临床中具有重要的应用价值。 首先,通过评估患者的预后和制定个体化治疗方案,可 以帮助医生更好地了解患者的病情和预测其生存率。 根据病理报告中描述的组织学特征、分级系统以及淋 巴结转移情况,医生可以选择合适的手术方式、放化疗 方案或靶向治疗等。其次,宫颈癌病理报告还能够监 测治疗效果和复发风险。随着治疗进行,医生可以通 过再次检查组织学特征变化来判断是否达到了预期效 果,并及时调整治疗方案。此外,在完成初步治疗后, 定期进行宫颈癌标志物检测并结合其他辅助检查结 果,如 HPV 检测等,可以帮助医生评估患者是否存在 复发风险,并采取相应措施进行监测和干预。

总之,正确阅读和解读宫颈癌病理报告对于指导 临床决策至关重要。准确评估患者预后、制定个体化 治疗方案以及监测治疗效果和复发风险都离不开对病 理报告的准确解读。希望这些知识能够提高医务人员 和患者对宫颈癌的认识,促进早期发现、早期治疗,从 而提高患者生存率和生活质量。

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