耳鸣本身不属于疾病类型,但属于临床常见症状类型,可归属于耳鼻喉症状类型,但其诱发因素却与心理、行为、疾病等多重因素相关,如下将从护理角度对耳鸣患者的护理措施与内容进行分析。
心理护理 基于不同致病原因所形成的耳鸣患者,在护理重点中均有所不同,但在相关临床研究中表明,耳鸣可分为生理性耳鸣以及症状性耳鸣,二者本身皆不属于病理范畴,可纳入症状类型的一种,其通常可由外界刺激、情绪变化、心理压力等因素综合诱发,所以在耳鸣的预防护理中,心理护理具有不可忽视的作用。具体的心理护理实施需要分三个阶段开展,首先以日常聊天、沟通作为主体,配合应用相关量表进行心理评估,了解患者本人心理与情绪状态、压力来源,而后有意识地进行护患信任关系培养,日常以交流的方式尝试引导、缓解患者紧张、焦虑、抑郁等负面情绪,合理引用自身或他人思维观念辅助患者维持积极心态,在沟通聊天之外,可指导患者进行音乐疗法、冥想、散步等方式自我调整,同时予以积极鼓励、语言正向刺激等方式予以患者正面反馈,必要时与患者家属建立沟通渠道,表达家庭支持与配合的重要性,让家属在日常生活中减少对患者的语言、行为负面刺激,多食用鼓励、关心、安慰等语言进行沟通。
生活护理 在生理性耳鸣的诱发因素中,生活刺激是最为常见的因素之一,如疲劳、吸烟、饮酒、饮茶、咖啡、噪音环境、睡眠不足等,在住院患者的生活护理中,需要从环境护理、饮食护理、体位护理三个方面开展护理。环境护理中温湿度可在标准要求范围内根据患者个体需求适当调节,在日常开窗通风过程中提供患者合适的保暖措施,对于日照过度的床位患者予以遮挡帘等措施缓解阳光过盛导致的焦躁情绪,同时对于每日探视人数需要加以控制,一方面避免增加病区环境内噪音,也可以留给患者充足休息时间,另外需要注意的是应合理设置病区内扫洒时间,地面烘干机由于工作噪声较大,一般可选择上午或下午患者活动时间内进行病区清洁工作,避免影响患者休息。饮食护理需要基于患者基础疾病要求控制各类不良饮食、刺激性食物的摄入,控制烟酒是最为基础的不良饮食限制种类,其次是饮浓茶、咖啡,低脂肪、低盐、易消化饮食是较为推荐的日常饮食类型,各类生、冷、硬、辣刺激性饮食通常建议戒除,此外如合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者需要根据个体治疗需求调整日常饮食。体位护理主要内容为帮助患者选择合适、恰当的睡眠休息体位,避免由于不当体位导致的局部供血不足、压迫麻痹等因素导致的耳鸣。
原发疾病护理 在许多基础疾病中,也存在诱发耳鸣的高风险疾病类型,例如低血压、高血压、失眠、贫血、糖尿病、耳炎、颅内占位性病变等,同时部分治疗药物的应用也可造成耳鸣的频繁发作,例如存在耳毒性、神经毒性的抗菌药物、抗癌药物、麻醉镇痛药物等,对于可能诱发耳鸣的风险疾病患者来说,日常生活注意事项需要额外注意遵守,尽可能降低耳鸣发作可能,对于具备相关药物应用指征,且可用无替代药物的患者来说,积极配合治疗,出现异常症状时及时告知医生是提高治疗效率、减少耳鸣发作时间的重点。
在相关研究中,耳鸣是一种发作成因复杂的生理症状,但部分患者的耳鸣症状可能对日常生活造成较大影响,对于存在其他原发性疾病住院治疗的患者来说,耳鸣症状的发作可能进一步影响休息治疗,延缓疾病治疗进程,所以在院内护理中,对于存在耳鸣症状或存在耳鸣发作风险的患者进行针对性护理与预防存在必要性,从耳鸣的诱发因素入手,可知在护理措施中从生活护理、心理护理两大方面施护是较为恰当、有效的护理角度,此外,健康教育也是不同忽视的耳鸣护理内容,提升患者自身对于耳鸣发作原因的认知能够有效提升护理依从性、提高自护意识,综合提升护理质量。