产科麻醉不仅关乎孕产妇，同时还关系到一个小生命。产科和麻醉科是两个高风险的专业，产科麻醉在操作技术上并不复杂，但风险还是比较高，要同时兼顾产妇和新生儿的安全。其次，产科病人生理改变伴有较为复杂的并发症，也增加了麻醉风险。另外对于病理产科病人，由于生活质量需求较高，麻醉医生也要对顺产产妇实施分娩镇痛。

产科麻醉相关知识

孕产妇分娩进行麻醉时应首先考虑术前用药与麻醉用药对母子的影响，其次要注意合并心脏病、糖尿病、病毒性肝炎或并发病理妊娠等给麻醉管理带来困难，还要了解病理产科急症产程经过，全面评估母子情况；积极做好麻醉前准备和各种急救措施预防呕吐误吸的发生。

产科麻醉多为硬膜外麻醉，俗称半身麻醉，用穿刺针在腰椎间隙穿刺到达硬膜外腔注射麻药，使产妇下半身麻醉。在麻醉过程中，注射麻药不能过量，过量会导致产妇血压下降呼吸困难，对胎儿也不利。同时麻醉也不能完全抑制手术中的牵拉反应，疼痛敏感的产妇可能仍会有轻度的疼痛不适感。

硬膜外麻醉可有效减轻孕产妇的疼痛，达到无痛分娩，同时也可消除孕产妇的紧张情绪。在产程中，助产士应保证胎儿速度下降并控制胎头娩出速度，在提高自然分娩率的同时减少孕产妇会阴的损伤程度。目前，适度保护会阴接产术是助产的主要措施，其主要目的是减少产妇的会阴侧切，在这个过程中如果未能保护产妇的会阴部分，将会损伤孕产妇的会阴。为避免侧切的过程中，导致会阴疤痕、疼痛等不良影响，适度保护会阴部分能够有效避免不良影响。同时，在接产过程中，要保证分娩过程能够均匀受压，同时减少外界阻力，提升整体麻醉效果。

产科的麻醉方法

椎管内麻醉。包括硬膜外阻滞麻醉、腰硬联合阻滞麻醉、蛛网膜下腔阻滞麻醉。其中硬膜外阻滞麻醉常用于分娩镇痛，腰硬联合阻滞麻醉及蛛网膜下腔阻滞麻醉常用于剖宫产。

硬膜外麻醉主要是指硬膜外间隙组织麻醉，将局部麻醉药物注入硬膜外腔，在阻滞脊神经根时使其支配区域产生麻醉，根据给药方式分为单次以及连续法，药物在经过导管释放时，使产妇保持清醒的状况。

在麻醉医生实施硬膜外麻醉时，孕产妇应侧躺并弯腰，在一般操作完毕后5~10分钟，等到麻醉药物完全起效时，疼痛感明显减轻。这种麻醉方法对于胎儿的影响是最小的，在术后给产妇配以镇痛泵缓解产妇术后疼痛。

全身麻醉。主要是指麻醉药物吸入静脉进入体内，在抑制中枢神经的同时，确保无痛。整个过程，产妇意识消失，一般没有疼痛的感觉。在麻醉药物代谢完成的同时，产妇才能醒来，同时会应用术后镇痛减轻疼痛。在全身麻醉中，需要进行气管内插管，如果无法提供换气，可能有缺氧的风险。如果呕吐物吸入肺部，将会导致吸入性肺炎，无法换气。

局部浸润麻醉。这是当前最简单、直接的麻醉技术，整体操作较为简单，同时并发症较少，但维持的时间较短，一般不能满足手术需要。对于适应证来说，在发生胎儿窘迫时，如果麻醉医生不在场，需要及时、尽快娩出，在出现困难气道、椎管内麻醉禁忌时，一般可采用此种方法完成。

氯胺酮作为常用药物，在应用时，容易出现精神异常等情况，在恢复期中容易出现错觉、幻觉，并出现躁动情况。对于一部分高血压、脑血管意外史、颅内压增高等患者应禁用。受自身因素的影响，容易造成轻微的眼内压上升，因此青光眼患者应慎用。对于一部分血容量不足、心功能障碍的患者，将会造成循环抑制，因此应改善患者的心功能，补充血容量。