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脑梗死的防治
2023-03-01 11:19:28
作者:李志峰
作者单位:永兴县第二人民医院

在日常生活中,我们经常听到脑梗塞死亡的案例。一个年轻人经常加班熬夜,疲劳过度,一日夜间突然脑梗塞死亡,毫无征兆。脑梗死是目前发病率非常高的一种疾病,此病一旦发生,将会给患者的身体健康带来很大的伤害,严重的话还会危及到患者的生命,所以有效预防脑梗死的发生是很有必要的。此外,脑梗死的复发率也非常高,而且目前发病趋势已经开始向年轻化发展,不仅老年人会患上脑梗塞,中青年人也是高发病人群,尤其是40~55岁的人群。因此,我们一定要积极预防脑梗死的发生。
脑梗死发生的原因
脑梗死在医学上被称之为是缺血性脑卒中,是由于脑部供血障碍而导致的缺血性坏死,中老年人群是发病率最高的人群。脑梗死发病的常见原因主要有以下几种:
第一,大动脉粥样硬化。大动脉粥样硬化导致脑梗死的机制主要包括血栓形成、动脉栓塞、载体动脉病变堵塞穿支动脉及低灌注。
第二,心源性栓塞。心源性栓塞主要病因包括心房颤动、心房扑动、心脏瓣膜病、人工心脏瓣膜、感染性心内膜炎、心肌梗死、心肌病、心力衰竭、心脏黏液瘤等。
第三,小动脉闭塞。主要为高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变及纤维素样坏死等。少部分由糖尿病引起的微血管病变引起。小穿支动脉粥样硬化、血管炎及遗传性疾病等也可导致小穿支动脉闭塞。脑分水岭梗死主要病因为边缘带小动脉缺血,常见于各种原因引起的休克、麻醉药过量、降压药使用不当、心脏手术合并低血压及严重脱水等。
脑梗死的治疗
脑梗死的治疗根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定治疗方案,实施以个体化为原则的治疗。在一般内科支持治疗的基础上,可酌情用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿、降颅压等措施。一、针对急性病因进行治疗,有适应证者可行溶栓治疗,有条件的医院,卒中患者应收入卒中单元治疗。二、积极治疗原发病,保持呼吸道通畅及吸氧,控制血压、血糖,降颅压,治疗发热、感染及可能伴随的上消化道出血、水电解质紊乱,控制癫痫,预防深静脉血栓形成以及肺栓塞治疗。三、由于个体差异大,对于脑梗死并无特效药,仅可使用对症支持治疗药物。一般针对神经保护、改善脑血管循环等使用药物。对大脑半球的大面积脑梗死,如无禁忌证可施行开颅减压术或部分脑组织切除术。颈动脉狭窄超过50%的患者可根据具体情况考虑颈动脉内膜切除术或皮腔内血管成形术及血管内支架置入等。
脑梗死的预防方法
预防脑梗死要注意控制引起脑梗相关的危险因素。需要做到以下几点:
第一,患者平时应加强锻炼,减少钠盐和酒精的摄入,定期进行检查,积极治疗自身基础性疾病。
第二,控制血压,这是预防脑梗死最为重要的措施。
第三,在医生的指导下使用适当的药物,可以预防血栓形成。如抗血小板药物:常规应用阿司匹林等。抗凝药物:如肝素、华法林等。
第四,合理饮食。多吃蔬果,减少脂质摄入。平时饮食应少盐少油,尽量少吃高胆固醇的食物。
第五,戒烟。研究表明,吸烟可增加各类脑卒中发生率。第六,保持健康体重。合理运动,保持心情舒畅。按时作息,保证充足睡眠。总之,养成良好的生活和饮食习惯能够有效预防脑梗死发生,只有长期坚持,才能真正的远离疾病。

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