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膝骨性关节炎的中西医防治方法
2023-03-01 11:19:43
作者:袁鹏程
作者单位:衡山县岭坡乡卫生院

膝骨性关节炎是一种多发性疾病,其病变特点是关节软骨的退行性变和关节周围继发性骨质增生,又称退行性膝关节炎。该病多见于中、老年人,以女性多见,尤其是闭经后的女性。下面,一起来看看膝骨性关节炎的中西医防治方法。
膝骨性关节炎的预防
一、对于体重超标者,应积极减肥,控制体重,减轻膝关节的负重。
二、注意膝关节的保暖,尽量穿长裤,夏季空调温度以不低于26°C为宜,老年人可戴护膝,不把膝关节直接暴露于冷空气中,避免膝关节受凉。膝关节遇到寒冷,血管收缩,使疼痛加重。
三、适量运动,减少或避免长时间跑、跳、下蹲、保龄球运动、过度频繁的上下楼梯或爬坡运动。走远路时,不要穿高跟鞋,穿厚底有弹性的软底减震鞋,以减少对膝关节的冲击力,尽量避免膝关节发生磨损。
四、支具保护:可选择拐杖、护膝、膝关节支具等保温、保护和稳定膝关节的工具。
五、饮食方面应少食甜食,少饮酒、咖啡、奶类饮品和花生、巧克力、小米、奶糖等食物,可适量多食蛋、鱼、虾、豆类制品、土豆、牛肉、鸡肉及牛“腱子”肉等富含组氨酸、精氨酸、核酸和胶原的食物。
六、股四头肌力量训练:仰卧位,将膝关节伸直,绷紧大腿前面的肌肉做股四头肌静力性收缩。每次收缩尽量用力坚持一段时间,重复数次以大腿肌肉感觉有酸胀为宜。
七、加强膝部力量锻炼:锻炼方式有:①直腿抬高练习:仰卧位,患膝伸直抬高30~40cm,尽量保持这个姿势30秒,每组10~15次,每天2次。做次练习若能坚持1分钟以上,可进行下一个练习。②负重直腿抬高练习:动作同上,在足背上担负一定重量,可从1Kg开始,渐渐增加到5KG,若能坚持1分钟以上,可进行下一个练习。③做次练习若能坚持1分钟以上,可进行下一个练习。④负重长弧练习:患者坐于床边或椅上,屈膝90°,小腿下垂,患足负重从10Kg开始,渐渐增加到20Kg。
八、加强膝关节活动范围锻炼:①坐位垂膝摆动屈伸练习:坐于床边,小腿下垂,以健肢帮助按压患肢,增加屈曲。②跪位屈膝练习:患者跪坐于床上,自行向后跪压,以增加屈膝角度。
膝骨性关节炎治疗
膝骨性关节炎的治疗目的主要是缓解疼痛,减轻症状、延缓关节蜕变,最大限度地保持恢复患者的日常生活。总的治疗原则是非药物与药物治疗相结合,必要时手术治疗。治疗应个体化、结合患者自身情况(如年龄、性别、体重)、自身危险因素、病变部位及程度等选择和制定合适的治疗方案。可分为保守治疗(非手术治疗)和手术治疗。
非手术治疗:中医药治疗:内服根据辩证论治,肾虚髓亏可选用补肾壮筋汤或左归丸;阳虚寒疑可选用右归丸合益痹汤、瘀血阻滞可选用桃红四五汤。西医药治疗:非甾体类药物如塞来昔布、双氯芬酸钠、布洛芬等缓解疼痛,但有消化道溃疡病史者、年龄大于75岁、有心血管疾病、肾功能不全者,应慎用;关节软骨营养药如硫酸软骨素、硫酸氨基葡萄糖等,可以改善病情,缓解关节软骨的退变。中药外用:可用海桐皮汤、五加皮汤局部热敷、熏洗;针灸治疗:可选穴位如膝阳关、犊鼻、阳陵泉、委中、阿是穴等进行针灸;理筋手法:用揉、推、拿、捏等手法;物理治疗:可选用直流电离子导入法、超短波电疗法、超声波疗法或磁疗;关节空注射:可采用关节内注射透明质酸钠,可起到润滑关节,保护关节软骨,抑制炎症反应的作用。
二、手术治疗:膝关节镜手术:可用于诊断、治疗膝关节疾病,用于治疗骨关节炎越来越受到争议,建议仅对早中期骨性关节炎,关节腔内有游离体且有关节卡锁症状患者选择次关节镜清理术。人工膝关节置换术:各种严重关节疼痛经各种治疗无效者、严重的膝关节功能障碍影响日常生活者,可采用此方法。

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