众所周知，当患者核心体温＜36℃即被称为低体温。相关研究表明，50%以上的患者术中出现低体温都与麻醉药物、长时间手术操作、手术间低温环境及腹腔灌洗等因素有关。正常情况下，患者在手术过程中体温降低1~2℃虽然会对自身造成一定影响，但仍在机体可承受范围之内，手术照样顺利进行。但对于严重创伤、新生儿、婴儿、大面积烧伤，尤其是老年与虚弱患者，术中低体温会导致机体对氧气的需求提高、心率加快、免疫功能削弱，甚至会出现生命危险。所以，手术中要对患者的体温进行严密监测，并通过科学有效的手段降低术中低体温的影响。

发生术中低体温的原因分析

(1)自身因素。患者精神与心理方面的剧烈波动会导致血流加快，全身血液分配改变，进而影响到血液循环，增加术中低体温发生几率。正常情况下，患者在手术前需禁食6~8小时，再加上术前的其他准备，身体素质略差的患者会对外界冷刺激敏感度升高，使自身抵抗力下降，从而引发术中低体温。

(2)环境因素。近年来，随着医学科技的发展，手术室一般安装有净化空气的层流设备，使手术室内的温度常年保持在21~25℃。因此，手术室内较低的温度与快速的空气流通会加快患者体表热量的散失，使其体温下降。

(3)麻醉因素。麻醉药物可导致体温调节障碍，它通过抑制血管收缩，抑制了机体对温度改变的调节反应，患者只能通过自主防御反应调节温度的变化，身体各项功能受到抑制，产生的热量降低，核心体温变动范围约在4℃以内，极易导致术中低体温。

(4)“冷稀释”作用。手术过程中持续的输血与输液会直接使患者的体温下降，再加上大量胸腔及腹腔冲洗液的使用更会加剧体温的丢失。相关研究表明，每输入4U的库血或4L低温环境下的液体，能够使病人体温下降1℃。所以，对于体腔开放及各类使用气体的腔镜手术患者，需要对血制品、液体及膨胀胸腹腔的气体进行加温后使用。

术中低体温的危害

(1)切口感染几率增加。首先，低温会影响患者血管的韧性，造成皮下氧张力消减以至于组织氧含量不足。其次，低温会导致人体免疫机能降低，引起外周血管收缩致血流量降低；最后，低温环境下患者情绪低落、伤口恢复减慢，住院时间延长。

(2)对人体凝血功能产生抑制。在进行手术过程中，低温会造成一系列的连锁反应，如机体循环血流缓慢，血小板数量和功能减弱，凝血物质活性降低，甚至增加手术出血量。

(3)改变药物代谢周期。低温会增加肌肉松弛药的作用时间，延长麻醉后苏醒时间。

(4)对人体中枢神经系统有一定影响。低温会降低中枢神经系统的氧耗量和氧需量，减少脑血流量，降低颅内压，甚至丧失意志。

(5)对内分泌系统的影响。低温会抑制胰岛素分泌，甲状腺素和促甲状腺激素分泌增加，肾上腺素、多巴胺等儿茶酚胺水平增加，麻醉中容易发生高血糖。

防止术中低体温的措施

(1)患者情绪调节。在手术之前，对患者进行沟通，建立医生和病人的信任感，拉近距离。

(2)患者体温保护。在手术之前，运送患者到达手术室途中，为患者适当覆盖保暖的衣物，避免身体暴露低温环境，并使患者的贴身物品舒适干净。

(3)手术间室温适宜。手术过程中，手术间温度维持在21~25℃，避免不规律的变化影响患者和手术的进行，给患者和医护人员提供舒适的环境。手术床进行消杀处理，一人一布等。

(4)防止低温对药品的影响。药物使用前，应储存在符合要求的环境下，特定药品应在特定温度下使用。

(5)手术过程中，适时监测患者体温。术中每隔2小时检测患者体温一次，通过体温的变化及时发现病人身体是否出现某些状况，及时调整，确保手术顺利进行。

(6)合理使用加温设备。可采用充气式加温仪。输血输液时，可采用自动输血输液加温仪。对各类体腔冲洗液，宜提前加温至37℃后再使用。

医护人员之间提高默契，通力配合，尽量缩短患者的麻醉时间、手术时间及创面暴露时间，而非手术区域则采用至少单层覆盖的方式，在手术完成后及时为患者加盖被褥，做好保温措施。