麻醉是一种利用药物让患者局部或整体失去感觉达到无痛治疗的方法。目前麻醉学已经成为临床医学中的一个独立学科,包括了临床麻醉、急救复苏、重症监护、疼痛诊疗等方面内容,是一门综合性学科。文章主要针对临床上哪些情况上用得上麻醉以及如何麻醉展开分析。
麻醉应用范围
手术麻醉手术麻醉是目前临床麻醉最主要的途径,主要是通过诱导麻醉、术中维持麻醉从而让患者在无痛状态下完成手术,避免疼痛引起的各种应激反应,确保术中血流动力学的稳定性,有助于提高患者对手术的耐受度。手术麻醉需要结合患者的病情以及术式选择合适的麻醉方法以及麻醉药物。为了减少术前焦虑紧张情绪对手术的影响,在术前可以给予患者镇静镇痛药物或者是抗胆碱药物。同时术前禁食禁水是为了避免麻醉或术中发生呕吐、误吸入的情况。患者在进入手术室之后需要按照麻醉方案实施麻醉。麻醉以及手术期间需要密切观察患者生命体征的变化,做好相关记录,在手术结束之后将患者送往麻醉恢复室等待患者复苏,并密切观察患者有无麻醉不良反应的发生。
ICU监护ICU收治的多为危重症患者以及重大手术患者,此类患者由于疾病和手术应激反应的影响,容易出现呼吸、循环、神经、肝肾以及代谢功能紊乱,需要进行周密的监护与观察,麻醉在ICU监护中发挥着重要的作用,尤其是休克以及呼吸衰竭患者的临床救治中。
急救复苏急诊患者经常会发生心跳呼吸骤停的情况,同时部分急诊患者可能会发生呼吸、循环功能障碍,此时需要进行心肺复苏,而麻醉药师在急救复苏中扮演着重要的角色。
疼痛治疗各种急慢性疼痛对患者的正常生活造成了较大的影响,因此需要采取有效的治疗措施,尤其是神经痛、癌痛患者,需要采取有效的治疗措施。
麻醉方法
全身麻醉全身麻醉主要是指将麻醉药物通过吸入、静脉注射或者是肌肉注射从而抑制中枢神经系统活性,让患者的意识暂时消失从而达到无痛的状态。这种方式主要是让患者进入无意识状态,松弛全身肌肉,从而确保手术的顺利实施。最常用的全麻方法为气管插管全麻。全麻可分为诱导麻醉期、麻醉维持期以及麻醉复苏期。麻醉诱导主要是将患者从清醒状态变为无意识状态,在患者进入手术室之后立即开放静脉通道,在连接多功能监护仪之后给予面罩吸氧,经吸入麻醉药或者是静脉麻醉药之后患者的意识就会暂时消失。全麻状态下全身肌肉松弛会影响患者的自主呼吸,因此通常需要采取气管插管辅助吸氧。在进入麻醉维持期之后,麻醉机会持续输入麻醉药物,然后即可进行手术,麻醉时间与手术时间保持一致,通常在手术结束前会停止麻醉药物使用。麻醉复苏期是指患者随着麻醉药物代谢之后,意识逐渐恢复且自主呼吸功能正常,此时可以拔除气管插管给予面罩吸氧。当患者意识完全清晰且认知功能正常,无明显麻醉并发症时即可回到病房。
局部麻醉局部麻醉主要是利用局麻药物让局部组织暂时失去感觉的一种麻醉方式,可分为椎管内阻滞、神经阻滞、局部浸润麻醉与表面麻醉这几种。椎管内麻醉主要是将局麻药物注射至椎管使得下半身失去感觉,也被称为半身麻醉。神经阻滞主要是将局麻药物注射至神经干,从而阻滞其支配区域痛觉传导。局部浸润麻醉主要是将局麻药物注射至局部,从而阻滞局部痛觉传导。表面麻醉主要是将渗透性强的药物喷洒或涂抹在表面从而起到麻醉作用。大众对于麻醉的了解较少,认为麻醉工作非常简单,但其实麻醉的应用途径及其应用方法都有比较明确的适应证,因此通过文章希望能够提高大众对麻醉的认识。