胆囊切除是临床上应用率较高的手术类型之一，目前临床上多采取手术方式治疗胆囊相关疾病。随着医疗水平的不断提高，微创手术在临床治疗中得到广泛应用，该手术方式具有创伤小、恢复速度快等特征，但毕竟手术属于侵入性操作，仍无法完全规避并发症发生风险。依然有部分患者发生胆囊切除术后综合征。

　　什么是胆囊切除术后综合征

　　胆囊切除术后综合征是指切除术后患者出现植物神经功能错乱、十二指肠乳头括约肌痉挛或胆囊管残留过长等，导致大量胆汁出现反流现象，引起以间断性腹痛、腹胀、呕吐、恶心、吸收功能下降等消化不良症状为主要表现的一类疾病总称。对于疑似的胆囊切除术后综合征患者，可以通过肝脏彩超、肾功能检测、血常规化验、肝功能检验、血脂肪酶水平测定，血淀粉酶水平测定，尿淀粉酶水平测定等方式进行筛查。少部分患者也可以通过胆道磁共振成像或内镜逆行下胰胆管造影等方式进行检查。

　　胆囊切除术后综合征的临床表现

　　腹痛：患者多表现为右上腹或中上腹疼痛，且疼痛具有局限性、反复性，多数情况下症状类似于胆囊切除术前。疼痛发作次数不定时、不定期，可能每年发作数次，甚至几乎每天发作，疼痛发作时可能伴有烧心、呕吐、嗳气及对多脂饮食不能忍受。

　　消化不良：因本病患者经常伴有胆汁排泄障碍，可能出现以食物消化不良为主的消化道症状，同时伴有剧烈疼痛、呕吐、发热等症状。其中20%的患者有消化道症状，如腹胀、便秘等现象，多数症状轻微，少数可伴寒战、高热和黄疸。相比于症状轻微或无特殊症状者，对这类患者进行检查更容易发现病因。体检除能发现相对明显黄疸外，其他的症状都不会检查出来。

　　胆囊切除术后综合征的病因

　　术前误诊：术前检查不完善，导致误诊、漏诊情况存在，患者胆囊无症状结石或胆囊症状但存在十二指肠、胆道、胃、肝等脏器疾病，在胆囊切除术后症状未消失。

　　术中胆管损伤：术中导致患者出现胆囊切除术后综合征的因素主要包括，施术者经验不足、施术者技术欠缺、术中患者肝外胆管受到损伤等，有少部分患者因术后胆管周围出现继发性感染引起闭塞性胆管炎或胆管损伤。Oddi括约肌狭窄：此情况在胆道排过结石的患者中较常见，可能与结石嵌顿引发炎症有关。

　　心理因素：患者对疾病及手术知识缺乏了解，担心预后情况，因而胆囊切除术后存在严重焦虑、紧张等负面情绪，进而诱发躯体症状表现。

　　胆囊切除术后综合征的治疗方法

　　胆囊切除术后综合征患者临床治疗以消除病因为主，单纯的抗感染、胆道引流等治疗方式，往往无法取得理想治疗效果。因此，需在治疗前完善相关检查明确病因，其后采取针对性治疗措施。

　　一般治疗：其中以饮食疗法为主，配合静脉液体滴注，维持患者机体酸碱及水电解质平衡。

　　药物治疗：抗生素：在医生指导下口服头孢类抗感染药物，消除胆道炎症;解痉止痛药：如果患者疼痛程度剧烈影响正常休息，可遵医嘱予患者口服阿片类止痛药物，减轻症状;抑酸药物：遵医嘱予患者口服雷尼替丁、奥美拉唑等抑酸药物，保护患者胃肠功能;补镁：如果经检查后明确患者因机体内镁元素水平不足而导致胆囊切除术后综合征，可通过注射或口服镁剂的方式提升机体镁元素水平，达到治疗目的。

　　手术治疗：如果患者存在胆囊或胆囊管遗留过长等问题，可通过手术方式进行胆囊或胆囊管切除治疗;如果患者合并胆管结石情况，可采取胆总管切开探查手术治疗，清除结石;如果患者合并Oddi括约功能障碍，开通过经内镜十二指肠乳头括约肌切开术进行治疗，如有必要可将临时支架植入其中，治疗有效率约为95%;如果患者合并胆管狭窄情况，可通过采取胆道消化道重建术、胆总管成型修复术等方式进行治疗。