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银屑病的秘密你知道多少
2023-03-03 15:33:23
作者:胡鹏
作者单位:四川天府新区人民医院

银屑病属于皮肤性疾病,具有难治性、慢性、容易反复发作等特点,且该病还存在一定遗传性。患者发病后的主要症状表现以皮肤红斑、斑块为主,上方覆盖了银白色鳞屑,所以也被称作“牛皮癣”。虽然该病别名牛皮癣,但该病并不是因真菌感染诱发,所以和足癣以及头癣疾病存在鲜明差异。银屑病可在各个部位发生,主要发生部位是头皮、肘关节部位、膝关节部位与后腰部位。银屑病多发于成年人,多数患者的银屑病较轻微,仅仅对身体部分区域造成影响,不干扰患者的正常生活。在病情进一步发展后,银屑病可覆盖人体大部分组织,斑块可消退,但疾病容易反复发作。

银屑病的症状

临床调查发现,银屑病存在多种类型,不同类型患者的症状表现不同。

以最常见类型“斑块状银屑病”为例,该病症状表现如下:(1)皮肤红色斑块,斑块上方多覆盖一层银色鳞屑。这些斑块可诱发瘙痒症状及疼痛症状,有时还会开裂出血。在病情十分严重的情况下,斑块会逐步变大并且融合汇聚到一起,覆盖患者的大部分身体部位。(2)手指甲及脚指甲病变,包括指甲变色以及指甲凹坑表现,指甲还有一定概率从甲床上脱落或是碎裂。(3)头皮上存在鳞屑或是硬皮斑块。

以“反转型银屑病”为例,该病症状表现如下:(1)身体褶皱部位受累,有一层银色鳞屑覆盖或潜藏褶皱部位。(2)红色斑片,主要发生在患者的乳房部位、会阴部位与腋下部位,红色斑片不存在鳞屑,且存在一定光泽。但该病症状与其他类型银屑病十分相似,所以临床诊断难度较大。部分患者因为搔刮红色斑片部位导致真菌、细菌感染,或形成接触性皮炎,导致疾病越发复杂,诊疗难度进一步升高。

以“点滴型银屑病”为例,该病症状表现如下:(1)泪滴状皮损,多因扁桃体A组链球菌感染诱发,伴有不同程度咽痛症状。(2)红斑及丘疹,皮损部位比较小,大多直径在2-10mm以内,主要在躯干发生。

银屑病的治疗

局部治疗:银屑病的局部治疗方案较多,不同药物的作用也不一样。水杨酸近年来在银屑病局部治疗中广泛应用,可预防皮肤水分丢失,还可适当增加患者的角质层水合。水杨酸乳膏是常用局部外涂药物,要求患者提前应用温水清洁皮损区域后取适量软膏外涂,保证药膏充分覆盖皮损部位,一天用药2次,连续用药1月可看到较好的效果。他扎罗汀倍他米松乳膏也是常用外涂药物,属于外用维甲酸,也就是维生素A的衍生物。该药由他扎罗汀及%丙酸倍他米松制作而成,外涂到皮损部位后,可迅速清除肥厚鳞屑,发挥双重抗炎及抗角化作用,免疫抑制作用理想,可有效缓解他扎罗汀自身的皮肤刺激性及激素不良反应,用药安全性较高,多在用药8周后症状消失或显著缓解。

口服治疗:银屑病的口服用药方案较多,不同药物起到的效果也不一样。阿维A胶囊近年来在银屑病治疗中广泛应用,一次口服30mg,一天用药1次。阿维A胶囊其实是第二代芳香维A酸药物依曲替酸代谢产物,具有双向调节上皮细胞的作用,可有效调节患者的皮肤病变区域的增生及分化表现,令该部位皮肤逐步恢复正常功能,还可促使巨噬细胞与表皮朗汉斯细胞激活,有效调控患者的病变部位炎症反应及免疫反应。环孢素软胶囊也是临床常用口服药物,结合患者体重用药,起始用药剂量控制在3-5mg/kg,一天用药2次。环孢素软胶囊具有一定的免疫抑制作用与抗炎作用,可有效调控皮肤炎症反应,降低细胞因子的表达水平,有效缓解症状。

现今,临床考虑到单一口服用药或单一外涂药物的用药疗程较大,长期用药存在毒副反应及药物依赖等风险,多不单一用药,而是结合患者的症状表现联合用药,所以用药疗程有所缩短,用药效果明显升高。

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