临床上,患者的静脉输液治疗超过一个月、需输注刺激性和腐蚀性药物或外周静脉通路建立困难时,会选择建立一个最佳静脉通路——“PICC”,也就是人们日常说的“生命之路”。经外周静脉置入中心静脉置管(PeripherallyIn?sertedCentralCatheter,PICC),指通过外周静脉穿刺置入中心静脉导管,使导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉。该技术从90年代开始引进我国,并在临床广泛应用,类似于临床上面经常使用的套管针,但是导管出口直到上腔静脉,现在多用于需要长期化疗的血液病病人。
目前,经外周静脉置入中心静脉导管 (PICC)已发展成为一种安全、有效的置管技术,以其明显的优势在临床已被广泛应用,它为患者提供了一条无痛性输液通道。该技术避免了反复穿刺对患者造成的痛苦,且该导管置管后的相关并发症少,患者舒适度高,导管使用寿命长,留置时间可长达一年,所以在临床上被广泛应用。为使这条“生命线”能够安全长久的使用,降低其导管堵管率、感染率等并发症,延长导管的留置时间,维护PICC导管功能,预防导管相关并发症,增加病人的舒适度,对PICC置管患者采取有效的护理措施以及患者的自我管理都非常重要。下面就向大家介绍一下PICC置管后的居家自我管理的注意事项。
居家日常管理
在家可以从事一般性日常工作、家务活动,如做饭、洗碗、扫地、开车、玩电脑、打麻将等;还需要做一些握球动作,手用力握拳持续5~10秒,紧绷前臂的肌肉,然后松开手,让球恢复原形,重复训练,来促进手臂血液循环,防止肌肉萎缩及静脉血栓发生。还需要做一些手指弹钢琴及手指爬墙的动作,避免肩关节僵硬。
带管期间禁止做一些特定动作。置管侧肩关节不能做360°旋转动作,不能做引体向上和举哑铃等持重的锻炼,禁止游泳、禁止打羽毛球,置管侧手臂不能提3kg以上的重物。 带管期间需多喝水,每天饮水量2500~3000ml,可稀释血液,预防静脉血栓发生。多吃蔬菜水果,保持大便通畅,避免便秘引起腹内压力增高从而导致导管回血。
日常宜穿着衣袖宽松的衣服,穿脱衣服动作要小心轻柔,穿衣服先穿置管侧再穿对侧、脱衣先脱对侧再脱置管侧,为有效降低导管对穿脱衣袖的影响,可用袖套套住导管,将丝袜或网套剪成20cm长一段,因其光滑性,轻薄透气,固定性好,可使穿脱衣服更加方便。冬天,可以在秋衣、羊毛衫衣袖上装上拉链,既美观,又方便操作,避免每次维护换药的时候脱衣服,减少受凉的风险。睡觉的时候应保持侧卧位,不能压迫置管侧手臂。洗澡不能洗盆浴,只能淋浴,控制洗澡时间。需要注意的是:洗澡的时候要使用PICC专用保护袖套把导管保护起来,手举高,避免穿刺处浸湿发生感染。洗澡结束后要立即对敷料进行检查,评估敷料有无浸湿。
出现以下情况需立即就医
PICC置管后,倘若护理不佳,常会发生这些并发症:机械性静脉炎、导管堵管、穿刺点感染、静脉血栓、导管断裂、穿刺点局部皮肤问题、导管脱落等。因此若有以下情况出现,要立即回院进行处理:1.体温持续升高,并且超过38℃;2.自觉胸闷,气短;3.导管有回血;4.导管体内部分滑出体外或断裂;5.无菌敷贴有污染、松动、卷边、潮湿;6.穿刺点周围皮肤出现皮疹、水泡、发痒;7.置管侧手臂、颈部出现肿胀,臂围增加,皮温或皮色发生变化;8.肝素帽或可莱福接头脱落;9.每7天到医院做一次维护。
综上,做好PICC置管后的居家自我管理至关重要,如有异常,立即就医,保证患者安全。与此同时,我们可以用PICC居家自我管理口诀帮助患者记忆注意以上事项:日常活动如平常,禁止旋臂防牵拉,沐浴手臂要保护,看管看肤看敷贴,导管异常回院讲,7天维护不能忘,每天确保无异常,安全使用记心上。