据统计,每年大约有200万例跟骨质疏松有关的骨折,其中70%的患者是女性。骨质疏松的后果也远比人们想象的严重,20%的老年人在骨折后的一年内死亡,50%的人从此失去了独立生活的能力。骨质疏松起病症状轻,病程发展缓慢,治愈率低,致畸率高。因此,做好老年骨质疏松患者的健康教育,对预防骨质疏松症的进展及并发症的发生有重要意义。
骨质疏松的临床表现
疼痛:患者可出现腰背疼痛或者全身骨痛,疼痛通常在翻身时、起坐时及长时间行走后出现,夜间或负重活动时疼痛加重。并可能伴有肌肉痉挛,甚至活动受限。
骨折:这是骨质疏松症最常见和最严重的并发症。通常在日常生活中受到轻微外力时发生骨折,骨折发生的常见部位为椎体、髋部、前臂远端和肱骨近端。因椎体压缩性骨折,可出现身高变矮或者驼背等脊柱畸形。
呼吸功能下降:胸、腰多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形,甚至影响心肺功能,可使肺活量和最大换气量显著减少,患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
骨质疏松的病因
营养不良。特别是饮食中缺乏钙、磷、蛋白质、维生素C等营养物质,容易导致骨质疏松。低蛋白患者钙吸收不良,也容易导致骨脆性增加。
酗酒和大量吸烟。长期过量饮酒吸烟会导致骨质疏松。
药物影响。长期服用抗惊厥药、制酸剂、糖皮质激素、肝素、化疗药等药物影响使肠道钙的吸收障碍,相关的维生素D缺乏,骨量丢失大于骨量吸收而发生骨质疏松。
其他因素:性激素、甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D和骨质疏松的发生密切相关。雌激素减少在女性骨质疏松患者中起到决定性作用,例如绝经的患者因为雌激素分泌的减少,骨保护作用减弱,钙质流失加重就会出现骨质疏松。
如何预防骨质疏松
加强营养,均衡膳食:每日注意摄入富含钙、低盐以及适量蛋白质的均衡膳食,推荐每日蛋白质摄入量为0.8~1.0kg,而且每天都要摄入牛奶300ml左右。戒烟限酒,同时还要注意,不要喝太多咖啡以及碳酸饮料。
充足日照:建议11:00~15:00在阳光下晒15~30分钟,每周两次,以促进体内维生素D的合成,尽量不涂抹防晒霜,以免影响日照效果。
规律运动:每天坚持进行运动有助于骨健康的体育锻炼以及康复治疗,比如慢跑以及太极拳、瑜伽、舞蹈及乒乓球等。
注意用药:有些药物会影响人体对于钙质的摄入。为了避免骨质疏松的出现,务必要尽量避免,又或者是少服用一些会影响骨代谢的药物。
补充钙剂:钙质是预防骨质疏松最重要的物质。成人每日摄入量最好维持在800mg;50岁及以上的人群,建议每日摄入量是1000~1200mg,建议患者尽可能通过饮食方式补钙。倘若缺钙的确比较严重,可通过钙剂来补充。钙片不宜在空腹时服用,空腹服用容易出现胃胀、胃痛等不适。
补充维生素D:维生素D在骨质疏松的预防中起着重要的作用。成年人的推荐维生素D摄入量是400个单位;而65岁及以上老年人推荐摄入量是600单位。
骨质疏松的药物治疗
目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于双能X线吸收检测法的测量结果。医生会根据患者的危险因素和骨密度T值来决定你是否需要药物治疗。一般来讲,下面这些情况医生会推荐药物治疗:如果T值在-1.0~-2.5,同时有其他危险因素或者股骨/椎骨骨折的历史,推荐药物治疗。如果T值<-2.5,也推荐药物治疗。已获批准用于治疗骨质疏松症的药物大致分为两类:有效的药物治疗能够阻止和治疗骨质疏松症,包括雌激素代替疗法、降钙素、选择性的雌激素受体调节剂以及二磷酸盐。这些药物可以阻止骨吸收,但对于骨形成的作用就非常小了。对于治疗和阻止骨质疏松发生的药物通常分为两大类,第一类为抑制骨质疏松的吸收的药物,包括钙剂、维生素D以及活性维生素D。第二类为促进骨形成药物,包括氟化物、合成类固醇、甲状旁腺激素等。