肺结核是一种由结核分枝杆菌引发的肺部感染的慢性呼吸系统疾病。
肺结核最常见的临床症状是发热,常见可疑症状是咳嗽且咳痰两周以上,痰中带血。部分患者还会有倦怠乏力、盗汗、食欲减退和体重减轻发热症状。若是育龄期女性可能还会有月经不调的情况。咳嗽通常是肺结核患者最开始发生的症状。当病情发展到一定阶段以后还会有胸痛、咯血、呼吸困难等症状。肺结核严重的情况下还会引发多种并发症,比如咯血会引起窒息、失血性休克、肺不张、吸入性肺炎等,还会造成支气管扩张、肺部继发感染、心肺功能衰竭的并发症出现。
肺结核的病因
肺结核的患病病因是由于人体免疫系统防御力下降,当人体免疫力下降之后结核分枝杆菌会在血流和氧气丰富的部位繁殖生长,通常最先被感染的器官就是肺部。当患者患上肺结核之后,结核分枝杆菌还在快速繁殖生长,极容易传染给别人。
肺结核在临床上可分为原发性肺结核,继发性肺结核,血行播散型肺结核,气管、支气管结核以及结核性胸膜炎。
原发性肺结核是由于结核分枝杆菌引起的肺部器官初次感染,包括原发综合征和胸内淋巴结结核。继发性肺结核是已经感染过结核杆菌,在感染静止或者痊愈后再度患上的肺结核。血行播散型肺结核是结核分枝杆菌在进入人体之后在人体繁殖并广泛散布到肺或其他的器官,从而引起的结核性疾病。气管、支气管结核具有很强的传染性,是支气管在呼吸时,吸入的气体中含有结核分枝杆菌,进入支气管后就可能吸附在支气管壁上并造成破坏。结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌及其代谢产物,进入高度过敏状态的胸膜腔内,从而引起的胸膜炎症。
如何治疗老年肺结核
肺结核日常预防应该积极提高自身免疫力,加强营养和适度运动。保持自己的生活场所通风透气。
老年肺结核是指年龄≥60岁的人群所患的结核病。老年肺结核的治疗原则跟其他年龄段的人是一样的,应该坚持早期、联合、规律、全程、适量5大原则。早期是指一旦确诊肺结核,立即用药治疗,不要拖延。联合是指应该联合使用两种以上药物同时治疗。适量是指因老年人的抵抗力、耐受力、耐受性都差于年轻人,所以应该根据患者具体的病情调整用药。规律是指切忌随意停药或者漏服药物。全程是指老年肺结核患者服药至少半年才可停药。
对于老年肺结核的治疗方法通常分为抗结核药物治疗和一般治疗。药物治疗在初次治疗的时候建议采用3~4种抗结核药物进行治疗,根据患者的基础疾病以及并发症等,可以酌情减少抗结核药物的剂量,不用或者慎用氨基糖苷一类的药物。在治疗过程中,白细胞、血小板减少,肝肾功能损伤等不良反应的发生率均高于年轻人,且老年人通常可能并存有多种慢性疾病,或者正在接受着多种药物治疗,药物间相互作用或者增加药物后会发生不良反应,故在治疗的过程中应该全程监测患者的血常规以及肝肾功能。如果合并用药有不耐受的情况应该立即停止用药,根据患者的既往用药史,药物敏感试验等结果,基础疾病去选择能耐受,可能有效的药物再进行治疗,在整个治疗期间应该加强督导,保证患者按时,按量的服药,确保治疗效果。
一般治疗是指患者在患病期间平时应该多注意休息,避免过于劳累,另外必须摄入足够的营养,多摄入维生素,饮食上尽量选择清淡好吸收的食物,多摄入瓜果蔬菜、奶类、豆类的食物。待病情好转以后,开始逐步参加活动,保持每天锻炼的好习惯,增强自身的体质,增强抗病的能力。另外,老年结核病患者因为年龄大,自身免疫力低下,多种器官功能已经开始退化,常会合并多种基础性疾病,如慢性支气管炎、糖尿病、心脏病等,在抗结核治疗中,对于合并的基础性疾病也要多加注意。