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血糖自我检查的那些事
2023-03-13 17:26:37
作者:郑文龙
作者单位:上海市浦东医院检验科

随着生活水平的提高,糖尿病的发病率也随之提高。血糖作为糖耐量异常及诊断糖尿病的重要指标,无论是医院检测还是家庭自我检测都相当广泛。SMBG又称血糖自我检测,糖友们并不陌生。但自测若操作不当,会造成误诊及漏诊现象,耽误病情甚至危及生命。

不同时间段血糖检测的意义

空腹血糖:主要反映在基础状态下、没有饮食负荷时的血糖水平,能较好地反映患者基础胰岛素水平及肝脏葡萄糖输出情况。为了解胰岛的基础功能即病情轻重,以及前一天晚间的用药剂量是否合适,应检测空腹血糖;空腹血糖是指在最后一次进食后8~10小时不再有热量摄入后进行测定的血糖数值。一般在清晨7~9点空腹状态下抽血,空腹血糖重复性好,是糖尿病诊断必查的项目。

餐后2小时血糖:反映胰岛β细胞储备功能的重要指标,即进食后食物刺激β细胞分泌胰岛素的能力。若功能良好,周围组织对胰岛素敏感,无胰岛素抵抗现象,则餐后2小时血糖值应下降到

4.6~7.8毫摩尔/升。若储备功能虽好,但自身组织对胰岛素抵抗,或胰岛素抵抗虽不明显,但胰岛β细胞功能已较差,则餐后2小时血糖可明显升高。餐后2小时血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多Ⅱ型糖尿病患者空腹血糖不高,而餐后血糖很高,如果只检测空腹血糖,往往会使部分患者漏诊。同时餐后2小时血糖能较好地反映进食及使用降糖药是否合适,这是空腹血糖不能完全反映的。

随机血糖:可以了解机体在特殊情况下对血糖的影响,如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等,及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内),当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖。因为对于患者来说,低血糖比高血糖危害更大,甚至危及生命。

血糖检测需要注意哪些事项

了解不同时间段的控糖目标。一、测定空腹血糖时,要注意空腹的时间不能太长或太短,否则会影响结果的判定,另外不能进行剧烈的运动。空腹血糖正常值3.9~5.6毫摩尔/升。二、餐后2

小时血糖是指从吃第一口饭开始计时,2个小时后测血糖。测量时应按与平时一样的时间和剂量服药、注射胰岛素和吃饭。餐后2小时血糖受所进食物的种类、胃肠蠕动快慢、饭后运动量和餐前血糖水平等多种因素影响。餐后2小时血糖正常值4.6~7.8毫摩尔/升。三、随机血糖是指一天中任何时候测得的血糖。正常人一般不超过11.1毫摩尔/升,如果患者有糖尿病典型症状(“三多一少”症状),且随机血糖≥11.1毫摩尔/升,即可诊断为糖尿病。

熟知血糖自我检测频率。一、每日多次注射胰岛素或胰岛素泵治疗的患者,每日检测≥3~4次。二、口服药或口服药 每日1次胰岛素治疗未达标者,每日检测≥2次;血糖达标者,每周1次血糖(目的是指导营养和运动治疗,检测餐后高血糖或预防低血糖)。三、使用口服降糖药的患者,在开始调整剂量的前2周,每周应连续测3天空腹 餐后2小时 睡前血糖,使用胰岛素的患者,应测早晨空腹血糖 餐前血糖 餐后2小时血糖 睡前血糖,必要时需测定凌晨血糖。四、妊娠期、突发疾病期和血糖控制不理想时,应增加检测频率。

如何正确采集末梢(指尖)血

一、用肥皂及温水洗手后,擦干双手或使用酒精消毒手指,晾干。酒精消毒后,要等酒精完全挥发后再采血,否则酒精会稀释血液,使测试结果偏低。不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤。

二、将采血笔固定在无名指指尖或足跟两侧,按下采血针。建议在一段时间内相对固定在一个手指,避免由于不同手指采血造成血糖值差异。采血器刺入2~3mm深度为宜,让血样自然流出,有挤压和按摩动作将会影响血糖值的准确性。避免水肿、感染部位,水肿的患者血液被稀释,可导致末梢血糖过低,此时可采集耳垂部位血。

三、弃去第一滴,轻挤足够的血慢慢滴在血糖试纸条的反应端。血量要控制在规定范围内,太少会影响检测的准确性使血糖偏低,太多容易污染测试座。

四、仪器倒计数后,血糖仪上会显示数值,记录检测时间和血糖值。

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