新冠肺炎疫情严重时，不少市民在家居家隔离。前几天，我在门诊接诊了一位居家被鱼刺卡了3天的病人，他走到科室给我讲“：医生，我被鱼刺卡了3天，当时吃了菜叶，也喝了醋，喉咙一直有异物感，今天中午吃了午饭后喉咙有点痛了，赶紧拿着核酸报告来找你们。”我当时有些心惊，如果在咽喉还好，要是在食道去了就麻烦了。赶紧用间接喉镜检查，发现一根鱼刺在舌根嵌顿，和病人沟通配合方法，喷了局部麻药后在间接喉镜下顺利取出鱼刺。

　　鱼刺卡喉的错误做法

　　为了避免大家陷入鱼刺卡喉后错误施救的误区，现在向大家介绍几种错误的救治方法，也就是我们常说的土方法。

　　喝醋：这是常见的错误方法，也是大家通常会使用的方法，认为醋中含有的醋酸能够与鱼刺中的钙发生化学反应，从而导致鱼刺软化。实际上事实并非如此，因为喉咙处不能积累液体，所以喝醋后醋会迅速流入食道，不会在鱼刺处停留，根本就不能起到软化鱼刺的作用，只是将醋流过鱼刺。另外，如果鱼刺较大，如果喝了大量醋不仅不能软化鱼刺，而且会导致喉咙黏膜受到损伤加重，从而加重黏膜水肿的症状，反而会增加鱼刺卡喉的不适感。

　　大口吃米饭和馒头：大口吃东西不仅可能造成噎住，而且还会导致鱼刺在食物的挤压下刺入喉咙深处，反而增加了鱼刺拔出的难度。

　　自行取出：鱼刺卡喉咙后自己伸手或用工具企图将鱼刺拿出来，这种方法非常危险，因为自己不能清楚看到鱼刺卡住的部位容易误伤喉咙，而且可能导致反胃和呕吐，也可能加深鱼刺的位置，从而加重卡喉的症状。错误的方法不仅不能取出鱼刺，还会让人产生焦虑、恐慌的心理。

　　鱼刺卡喉的正确处理方法

　　首先应确认鱼刺的位置。当感觉有鱼刺卡喉时，立即停止吞咽，同时吐出口内食物，停止继续进食。不要慌乱和紧张，稳定情绪后明确自己是否发生了真正的鱼刺卡喉，因为有些情况下，鱼刺只是擦伤了黏膜，并没有在喉咙处卡住。可以试着吞咽吐沫几次，当感觉吞咽时有明显的刺痛，并且刺痛在一个固定位置出现时，可以确定鱼刺卡喉了。

　　如果是儿童，可以让儿童喝点温开水，观察儿童面部表情判断是否存在鱼刺卡喉，如果吞咽时表情痛苦或者呕吐则确实存在鱼刺卡喉。要检查喉咙中鱼刺的位置，可以利用家中筷子，放在舌头前部2/3处，轻轻压住舌头后用电筒照亮喉咙部位，观察喉咙是否出现鱼刺，如果扁桃体非常肥大，那么鱼刺通常情况下会直接卡在扁桃体上。

　　如果一时难以看到鱼刺，可以让被卡者发出“啊”音，观察扁桃体周围是否有鱼刺。如果鱼刺扎得不深或鱼刺较小，可以考虑用镊子或筷子轻轻将鱼刺取出。如果是非常细小的鱼刺卡在喉咙中，而且吞咽时疼痛不明显，可以尝试将橙皮含着慢慢咽下或用含服维生素C的方法将鱼刺软化。如果鱼刺扎得很深就不要轻举妄动。鱼刺较小且较浅可以叮嘱患者做出咳嗽或者呕吐的动作，或者用力发“啊”音，气流会将鱼刺带出。

　　如果鱼刺较大或者卡喉的位置较深：必须及时到医院就诊。医生会利用间接喉镜观察，利用喉异物钳将鱼刺取出。如果鱼刺进入食道，还要进行CT或透视检查。如果鱼刺侥幸到胃里也不一定代表安全，因为体积小的鱼刺会被胃内的胃酸消化，但是一些较大的鱼刺可能很难消化，也可能引起胃黏膜损伤，甚至刺穿胃壁引发腹膜炎，甚至引起生命危险。

　　一些情况下，鱼刺甚至会到达人的肛门以及肝脏处引发脓肿，所以鱼刺卡喉一定要慎重处理。不过鱼刺取出过程中需要患者积极配合，如果咽反射强烈需要局部喷雾麻醉处理，才能够顺利取出鱼刺。但是吞咽时的感觉咽旁非常疼痛，异物有可能进入咽旁间隙，需要进一步CT检查确诊。