胸痛在临床上很常见，有着极其复杂的病因，会对许多器官、系统产生影响。急性胸痛的临床症状有着极大的差异，其危险性也是不同的。急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞等，会对生命造成严重威胁，必须及时做出诊断和采取措施干预，倘若出现误诊、漏诊，会引起严重后果。下面我们一起来看看什么是急性胸痛，以及第一时间该怎样处理，进而保证患者生命安全。

　　什么是急性胸痛

　　在急诊内科中，急性胸痛发病率较高，大约占12%，在三级医院更是高达25%。急性胸痛的病因极其复杂，对生命造成严重威胁。经统计，心血管疾病的占比为50%左右，主要包括以下4类：急性心肌梗死、不稳定心绞痛、肺栓塞、心力衰竭等。造成胸痛出现的原因有，胸部疖痈、带状疱疹、肋软骨炎、外伤、肋骨骨折、胸膜炎、肺炎等。还有，一些肝癌、肝脓肿等腹部疾病也会引发胸痛。

　　急性胸痛第一时间的处置措施

　　针对在家患者。马上停下一切活动，安静坐下、躺下，保持舒服的姿势，拨打120，向急救中心报告自己状况，及时到医院进行处理。

　　患者倘若怀疑自己属于急性心梗，家里有电子血压计，先测血压，血压不能过低，再舌下含服硝酸甘油，看自身症状是否好转;家里如有阿司匹林、氯吡格雷等药物，可嚼服阿司匹林、氯吡格雷，防止出现血栓。

　　针对就诊患者。评估和诊断，针对急性胸痛到急诊科就诊的患者，先对其病情进行评估，判定造成其胸痛的主要疾病类型。倘若患者出现突发晕厥、呼吸障碍，血压90/60mmHg，心率100次/分，双肺啰音等情况，要马上为其建立静脉通路，进行吸氧，保持其生命体征的稳定;同时，尽快完成第一份心电图及体格检查，时间控制在5min以内，需重点关注静脉充盈、双肺呼吸音、双肺啰音、双上肢血压等情况;其次，进行一系列检查，包括血气分析、心肌生化标志物、肾功、血常规、床旁胸片等;对患者的既往病史、药物史等进行了解。

　　了解急性冠脉综合征(ACS)

　　急性冠脉综合征的基本病理特征为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定，同时伴有急性心肌缺血的表现，主要有3类：不稳定型心绞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMT)、ST段抬高型心肌梗死(STE?MI)。一般情况下，UA发展至NSTEMI，再至STEMI，其界限并不明确，有着相似的病理生理基础，均是由于动脉粥样硬化斑块破裂，导致形成继发血栓。临床研究显示，UA和NSTEMT斑块破裂部位发生的血栓，主要由血小板组成，血栓呈白色。然而STEMT不同的是，其呈红色血栓，由纤维蛋白、红细胞成分组成。通过冠状动脉造影检查可知，STEMI是由于血栓导致冠状动脉闭塞引起的，对UA、NSTEMI进行造影检查可知，其绝大部分呈非闭塞性。因此，临床上对STEMI、UA/NSTEMI进行诊断和治疗时，要注意其区别。

　　对患者心电图进行复查发现，ST-T的变化是呈动态的，且增加了肌钙蛋白，血流动力学出现障碍，由此证实了其属于UA或NSTEMI，处理和治疗原则依据UA/NSTEMI进行即可。

　　就诊6小时后，对患者心电图进行观察，未出现ST-T动态变化，同时肌钙蛋白未出现升高。出院前，可让患者进行负荷试验、冠状动脉CT检查。患者经这两种方式检查呈阴性者，说明是低危ACS、非心源性疾病。同时，叮嘱ACS低危者有必要到门诊进行定期复查，可及时发现并解决问题。

　　干预措施

　　对患者通过上述方式检查后，针对非心源性疾病者，如张力性气胸、主动脉夹层、肺栓塞等，可采用以下方式检查：X线片、主动脉CT、肺动脉CT。检查呈阳性后，采取下列措施：胸腔闭式引流、稳定生命体征，开展溶栓、低分子肝素治疗，同时请相应专科协助诊治。

　　结语

　　急性胸痛病因、临床表现较为复杂。如有不适要立即到医院就诊，非常紧急情况下直接拨打120，保证自身生命安全。