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心肌梗死的识别及诊治
2023-03-20 10:18:31
作者:王明珠
作者单位:郑州大学第五附属医院

如今谈及心肌梗死,人们还是谈之色变。该病发病较急,若处理不及时可能会危害生命。为使大众进一步了解该病并及时诊治,接下来介绍一下心肌梗死。
心肌梗塞概述
心脏和身体其他器官及组织一样,需要血液供应。心脏的血液供应是由冠状动脉血管提供的,冠状动脉在进入心肌之前位于心肌的外侧。
心肌梗死,通常被称为“心脏病发作”,是心脏的部分肌肉损伤或死亡。这种损伤是由冠状动脉血流不足引起的。如果把心脏比作麦田,冠状动脉就好比灌溉麦田的渠道,渠道被泥沙堵塞,水流就会缓慢,甚至完全停滞,麦田势必受影响,同理,冠状动脉里脂肪斑块聚集,造成冠状动脉血流不足,有时斑块表面形成裂缝,这时身体的反应就好像血管受伤,出血了一样,把血液中的血小板吸引到患处,它们相互粘附形成血块并滞留,部分或完全阻止血液流动,进而致使心肌受损。
如何识别心肌梗死
典型的症状包括:胸部疼痛或胸部不适;疼痛通过胸部向身体其他部位扩散,如上腹、肩膀、手臂、颈部、或下颌和牙齿等;疼痛逐渐出现,持续时间超过几秒钟;其他症状如气短、恶心、呕吐、打嗝、出汗、心慌、头晕、感觉疲惫和晕倒等。如果你的胸痛是新发的、严重的、持续的,心梗的可能性极大。
心肌梗死如何急救
立即拨打120急救,送往最近的能做冠状动脉支架置入术的医院;采取就地卧姿休息,减少患者活动;通过放在患者鼻子下方的一根柔性塑料管(吸氧管)或面罩吸氧,尽快行心电图检查,心电图要反复做;抽取患者血液以寻找血液中由受损心脏组织释放的物质;为患者静脉注射或舌下含服硝酸甘油缓解胸痛,吗啡镇静缓解焦虑,阿司匹林和氯吡格雷阻止新的血栓形成。
心肌梗死类型以及治疗
根据心电图所见,心肌梗死主要分为ST段抬高型和非ST段抬高型。其治疗方法取决于心梗类型。ST段抬高型心肌梗死的治疗主要是“再灌注疗法”,打开阻塞的动脉。一般来说,治疗时机为第一次出现心脏病发作的4小时内,最好是在90~120分钟内。有两种方式可选。首选的是经皮冠状动脉支架置入术;次之是纤溶药,应在到达医院后30分钟内给药。非ST段抬高型心肌梗死的治疗主要是药物治疗,包括阿司匹林,β受体阻滞剂,硝酸酯类。若症状没有恢复,则需要做平板运动试验。若阴性结果,带药物出院;若阳性结果,可能需要冠状动脉支架置入术。
心肌梗死如何预防
改变生活方式,如戒烟戒酒,避免熬夜等;适度有氧运动,如散步、慢跑等;合理膳食,低盐低脂;定期体检,警惕高血脂、高血压、高血糖。
心肌梗死出院计划
如果在心肌梗死发作期间或之后没有并发症,大约2到5天后出院。医生会告知你服用什么药物。总之,心肌梗死并非不治之症,一旦出现相关症状,务必及时就医,与时间赛跑,科学预防,综合治疗。

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