大家知道什么是TAVI手术吗？TAVI手术是经导管主动脉瓣置入手术。我们知道之前的主动脉瓣出现问题是要在全麻、体外循环下做开胸手术，手术时间长、机体创伤大、恢复慢；老年患者、罹患全身其他疾病的患者直接就失去了手术机会。而TAVI手术是把事先装备好的压缩瓣膜，经外周血管或心尖途径输送至主动脉瓣的位置，实现主动脉瓣的替换作用，恢复主动脉瓣的功能。整个手术过程持续1~2个小时，无需体外循环、开胸，而且术后有立竿见影的效果，住院时间短、恢复快是老年性主动脉瓣疾病患者的福音。那么经食管超声心动图在TAVI术中有什么作用呢？我们来探讨一下。

我们知道常规心脏超声检查是经胸脏的超声心动图检查：拿探头在胸前的位置滑动，由前向后呈现心内结构和功能。而遇到肥胖患者或肺气较多的患者，经胸超声心动图经常显示不清楚。而经食管超声心动图，顾名思义就是把探头插入食管内从心脏后面对心脏结构和功能进行检查，探头距离心脏近，图像质量好，能够避免因胸前透声不好导致的图像不清楚的现象。

在TAVI手术时，患者身上的消毒铺巾，不利于经胸超声心动图检查。经食管超声心动图探头是放在心脏后方的食管内，不受手术部位的影响，有利于心脏结构的探查。在人工瓣膜放置前，需要经食道超声心动图探查主动脉瓣叶的形态结构、钙化程度、狭窄程度、主动脉根部情况、二尖瓣启闭情况、心功能情况及心包积液情况等；必要时，还要在实时三维超声的辅助下进行冠状动脉切口高度的测量，为术者提供参考依据；术中瓣膜置入即可，经食道超声心动图需要快速测量人工瓣放置的位置、瓣膜启闭情况、瓣周漏的量及心包积液的有无，引导术者下一步的进程。例如：人工瓣位置放置较低，需要重新定位释放；人工瓣膜放置后主动脉瓣口流速依然很快，需要进一步球囊扩张；室壁运动异常了，就要考虑冠状动脉开口是否堵塞；另外还有一些并发症的观察等。若是食管超声心动图监测瓣膜位置合适、启闭好、功能正常、瓣周反流少，那么手术视为成功了。术后再进一步观察室壁运动、心功能恢复、心包积液及其它瓣膜启闭情况等。等完全确定都没有问题，患者才可以安全离开手术室。

大家是不是觉得经食道超声心动图在TAVI术中发挥很重要的作用呢？TAVI术被誉为是术者的第三只眼睛，对整个手术起到保驾护航的作用。