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准妈妈需要了解的分娩镇痛
2023-03-20 10:20:37
作者:王皓
作者单位:河南省驻马店市妇幼保健院

孕育宝宝是件幸福的事情,但自然分娩过程中的疼痛可能是大部分女人遇到的最剧烈的疼痛,这令无数准妈妈对自然分娩感到惧怕!

剧烈的疼痛可以导致一系列的问题:

①产妇过度紧张导致换气过度,继而出现呼吸性碱中毒、血红蛋白释氧下降最终出现宫内缺氧;

②产妇大声频繁的喊叫导致机体耗氧量增加,继而出现代谢性酸中毒、胎盘血流下降最终导致宫内缺氧;

③交感神经兴奋导致儿茶酚胺释放增加继而出现血管收缩、加快、胎盘血供减少最终导致宫内缺氧。

不论什么原因导致的宫内缺氧,都会导致胎儿宫内窘迫。如果生产条件好可能影响不大,如果产程有任何意外,胎儿很容易因缺氧而产生并发症。实践中发现剧烈的疼痛会导致产妇不听指挥而强行用力,这样的结果导致未准备好的产道可能水肿、甚至撕裂,反而增加了生产的难度。有些产妇最终不得不选择剖宫产。还有一些研究显示,产后抑郁与产痛有密切相关性。一个整日忍受着旁人无法切身体会的疼痛,更是增加了产妇不被理解的压抑心理。这些因素,都可能成为产后抑郁的诱发因素。

目前,绝大多数的椎管内麻醉(镇痛)都依靠麻醉医师的经验进行。最新的共识认为“只要有疼痛就可以打”。一点儿不疼那是理想状态,其实根本不可能。麻醉医师一直都强调这种镇痛是“分娩镇痛”,而不是“无痛分娩”。这里面最大的问题是产科理念更新的问题。目前,很多产科医护人员都担心打了分娩镇痛可能导致产妇使不上劲。其实这种镇痛其实是可控的,全程镇痛并不是全程麻痹,手术中所用麻醉药物的浓度只能阻断痛觉,而不阻断本体感受或肌力,更无法阻滞子宫平滑肌。在使用分娩镇痛以后,可以极大地降低宫缩时疼痛感,变成类似肚子发紧的感觉。随着产程的进展,宫缩程度会加强,疼痛程度会略有增加,但都在能够承受的范围之内。产妇可以感觉到宫缩,可以站立、行走、排尿以及在床上挪动臀部,所以不影响产妇发力生宝宝,对胎儿无不良影响,也不影响母乳喂养。

连续硬膜外分娩镇痛技术是在产妇后背的脊椎间隙穿刺,操作成功后会放置一根非常细长的管子,麻醉医师需要根据产妇疼痛情况,通过这根导管多次给药或连接镇痛泵随时给药。在腰椎上的伤口确实会有1~2天的疼痛,但是产后长期腰痛,还是由于胎儿的压迫和错误的喂奶姿势导致的,没用分娩镇痛也有可能发生产后慢性腰痛。

所以,生娃过程中减轻疼痛能大大降低生产的风险,提高生产质量。

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