雄激素性脱发也叫男性型脱发,是一种比较常见的脱发类型,大约占所有脱发的90%左右,男女都可以发病,以男性比较多见。雄激素性脱发主要发生于20~30岁男性,患者一般从20岁左右开始出现持续性脱发,可达数年或数十年,整个脱发病程比较缓慢。
雄激素性脱发早期因生长期缩短令休止期头发的比例增多超过2倍,与一般的休止期脱发不易区分。雄激素性脱发主要表现为头部脱屑、头皮油腻,有的伴有瘙痒,脱发一般呈“M”形逐渐向头顶延伸,大部分从额颞区开始,前额两侧的头发变得纤细而稀疏,额颞部发际线逐渐向后退,形成较高的额头;也有头顶部脱发和额颞部同时开始,头顶部的头发可以全部脱掉,出现秃顶,或者仅留有少量绒毛,但是后枕区的毛发较少受到累及。
雄激素性脱发患者常伴有皮脂溢出和脂溢性皮炎,导致头皮屑增多,头皮油腻而光亮,瘙痒明显。洗发和理发时搔抓头皮,肥皂洗头次数过多,不良的卫生习惯等可引起汗腺脂垢腐败分解,长期在通风不良的室内工作、长期进行夜间工作、经常失眠或进食过多脂肪等,均可造成头部皮脂堆集,毛囊逐渐萎缩,加速毛发大量脱落。
目前普遍认为雄激素性脱发主要与遗传和雄激素水平有关。具体的病因和发病机制如下:
雄激素水平。雄激素性脱发患者血清中的游离睾酮和双氢睾酮水平高于正常,患者脱发区的睾酮、双氢睾酮及雄激素受体(AR)的水平也经常高于正常。
雄激素受体的表达。雄激素性脱发患者秃发区头皮表皮、汗腺、皮脂腺、外毛根鞘和毛乳头的雄激素受体的表达均较自身非秃发区头皮高,这说明皮肤结构AR值的高低与秃发区毛发的疏密程度存在相关性。
5α-还原酶。该酶是一种还原型烟酰胺腺苷嘌呤二核苷酸磷酸依赖性酶,可将睾酮转换为作用更强的双氢睾酮,对人的两性分化和雄激素的生理发挥具有极其重要的作用。2型5α-还原酶主要分布于头皮毛囊和毛囊周围组织。生长因子。对毛囊有重要调控作用。遗传因素。有研究对遗传基因的分析发现雄激素性脱发可能与多个遗传基因有关,有脱发家族史的人群更易出现脱发。头皮血供。脱发部位血流比正常组织少。
精神因素。长期紧张的工作或学习,精神压力大等都会诱发和加重脱发。治疗雄激素性脱发一般采取综合治疗手段,包括自体毛发移植术、生发药物、中药以及激光帽辅助治疗等,脱发患者为了美观还可以佩戴假发。