超声检查在急腹症的诊断中起着非常重要的作用。急诊外科接诊中，除了部分典型肚子疼症状，如急性阑尾炎、胃及十二指肠溃疡穿孔等，可以根据临床表现直接决定手术外，大部分患者需借助各种检查手段来帮助确诊。

超声检查是首选的检查之一。超声检查能确定病变的性质还有部位、大小、数目及其并发症以进行明确的判断。但是超声诊断急腹症还是有一定的局限性，如胃溃疡穿孔、急性单纯性阑尾炎早期常没有特异性的声像图表现；胃肠气体较多时会影响腹部某些部位的显示；胆总管中下段、胰腺等处的小病灶易误诊或漏诊，故有待进一步摸索提高。现就临床上常见的急腹症在超声诊断中的特异性声像图表现进行介绍。

胆石症疼痛通常是因为结石梗阻所引起的，其声像图表现为：强回声团后方伴声影，结石远端胆管可扩张，也可有胆囊增大或者不伴随增大，结石可随体位的变化而改变位置。

泌尿系结石的声像图表现为：双侧肾脏、双侧输尿管或者膀胱内任意位置出现强回声后伴声影，结石一侧肾盂积水，一侧输尿管扩张。膀胱结石可随体位的改变而改变位置。

急性胆囊炎的声像图表现为：胆囊体积变大，轮廓不清晰，胆囊的囊壁弥漫性变厚并且呈双边样改变，在胆囊囊壁的周边可以呈现出无回声的暗区。超声检查的莫菲征呈阳性。

急性胰腺炎的声像图表现为：胰腺变大，轮廓不清，内部的回声不均匀。单纯性及水肿型胰腺炎，胰腺实质回声低；出血坏死性胰腺炎，回声强弱不均匀或出现局灶性暗区；假性囊肿以及脓肿形成时见囊状无回声包块。

正常阑尾不容易显示出来。化脓性阑尾炎不受肠道气体影响时可见阑尾增粗，阑尾壁增厚、轮廓不清晰。肠梗阻的声像图表现为：肠管增宽，蠕动变快，肠内容物增多。

胆道蛔虫病的声像图表现为：胆总管增宽，胆道内可见呈“=”状的强回声。活体蛔虫可见蠕动及卷曲活动，极其容易引起胆道感染。

当肝、脾、肾脏等脏器损伤后，声像图表现为：实质脏器体积增大，有新鲜出血时则回声低，裂伤的脏器包膜不完整，并可见不规则的裂口，包膜下的血肿。

宫外孕破裂的声像图表现为：一侧附件区可见混杂回声包块，子宫直肠陷窝、髂窝及腹腔内或有积液，无回声，需要与黄体囊肿破裂相鉴别。可以结合实验室检查，查HCG值。

超声检查对急性腹痛有一定的检查必要性，是临床医师首选的检查方式。