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如何预防和治疗“阑尾粪石”
2023-03-20 10:25:08
作者:邓宏哲
作者单位:河南省驻马店市中心医院

阑尾是位于盲肠与回肠之间细长而弯曲的盲管,其根部连接于盲肠的后内侧壁,远端游离并闭锁,位于右下腹。阑尾炎是急腹症中常见的疾病,经常有急性阑尾炎的患者在行彩超或 CT 检查时提示合并阑尾粪石。

顾名思义,阑尾粪石就是阑尾腔内出现的粪石,导致阑尾腔阻塞。阑尾分泌的黏液等不能顺利排出,导致阑尾肿胀,细菌繁殖从而引起急性阑尾炎,严重者可能导致阑尾根部血运障碍,阑尾组织坏死导致阑尾穿孔诱发急性弥漫性腹膜炎甚至感染中毒性休克。那如何预防和治疗阑尾粪石呢?

阑尾粪石形成的原因

首先,阑尾本身的解剖结构细长,阑尾腔狭窄,盲肠内容物进入后很难自行排出,粪渣沉积过久形成粪石;其次,是因为平时的饮食习惯较差,进食污染的食物或难以消化的食物后,食物在小肠内不能进行完全的分解消化,到达盲肠的粪便内含有较多的食物残渣,容易进入阑尾腔内,引起阑尾腔急性堵塞;最后,胃肠功能障碍,肠蠕动较慢,也就是我们常说的便秘。大便长期沉积在盲肠内,排出不畅,很容易导致粪渣沉积在阑尾腔内。

明确了病因,就可以从病因入手,养成良好的饮食习惯,多食蔬菜,规律饮食,切忌暴饮暴食,积极治疗便秘可有效降低阑尾粪石的发生率。

阑尾粪石的治疗

首先,较小的阑尾粪石如无明显的症状,可先不做特殊治疗,通过改善饮食结构,加强锻炼,治疗便秘等手段让其自行排出;如粪石较大较多,阑尾腔阻塞严重,合并阑尾急性炎症、化脓、穿孔时,首选阑尾切除术,切除后辅助抗生素抗感染治疗,可在短期内取得良好的治疗效果。

但是手术也存在术后切口感染、术后粪瘘等并发症可能;如阑尾粪石嵌顿,阑尾无明显的化脓、穿孔征象时,可选择纤维结肠镜下阑尾粪石取出术,疏通阑尾腔,术后辅以抗感染治疗,往往也能取得良好的效果,这种治疗方案创伤更小,患者接受度也更高。阑尾粪石的药物治疗目前还没有较好的疗效,有待进一步的研究。

希望通过本文可以让读者对阑尾粪石有一定的了解,对该疾病的预防和治疗加深认识,减少“急性阑尾炎”的发生,免受“腹痛”之苦。

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