儿童雾化吸入疗法是指直接作用于儿童呼吸道的给药方法,它具有起效迅速、局部药物浓度高、局部需药量少等优势,并且应用十分方便、药物不良反应轻微,已经作为重要的治疗手段,广泛应用于儿童呼吸系统相关疾病。目前市面上常见雾化吸入装置可分为射流雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器3种,其中儿童常用的是射流雾化器。使用雾化器进行治疗应注意哪些事项?
首先,我们要明确为什么医生会建议要选择气雾颗粒<5?m 的雾化器?这是因为气雾颗粒直径对药物的沉积位置有直接影响,有效雾化颗粒直径应在 0.5~10?m。其中粒径 3~5?m 的雾粒主要沉积于肺部,粒径<3?m 的雾粒 50%~60%沉积于肺泡。所以,需保证直径<5?m 的雾粒所占比例不低于 60%,进入支气管和肺部,便于患儿充分吸收药物。
其次,儿童雾化吸入时应根据需要进行剂量调整,同时要保证使用口罩吸入(年幼者应使用面罩吸入器),避免在儿童哭闹时进行。尤其需要强调的是,对于需长期雾化治疗的儿童,必须定期至专科门诊随访评估疗效,家长朋友们切不可认为孩子有好转就自行停药。
第三,儿童雾化吸入治疗前半小时不应进食,不抹油性面膏。按大夫的要求将药液配置好放入雾化器内,治疗中应密切观察出雾情况,避免药液溅入眼内。同时应让儿童置于舒适的坐位或半卧位,尽量用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸,从而使药液产生的气雾微粒充分达到支气管和肺部。雾化吸入过快或过猛可能会导致急剧咳嗽及喘息加重,此时需放缓雾化吸入的速度;若出现四肢震颤、肌肉痉挛等不适,不必恐慌,这种情况大多是由药物如特布他林等引起,一般停药后即可恢复;如果出现呼吸急促,感到困倦或突然胸痛,应立即停止治疗并就医。
第四,治疗后应“擦擦脸、漱漱口”,及时用湿毛巾抹去口鼻部以下的雾珠,以防残留药液刺激口鼻皮肤引起皮肤过敏或受损;年龄较小的儿童可用棉球蘸水擦拭口腔后,再适量喂水,特别是雾化吸入激素类药物后,可以减少念珠菌性口腔炎等不良反应的发生。治疗后应及时对儿童进行翻身拍背,有利于使药物粘附于气管及支气管壁上的痰液脱落。
第五,每个雾化吸入装置必须专人专用,避免交叉污染。每次使用后可使用清水清洁、晾干并干燥存放,以防受到污染后成为感染源,影响治疗。其中雾化面罩(包括空气连接导管) 建议每 15 天更换 1次。
便携式雾化吸入装置还有:辅舒酮(丙酸氟替卡松吸入气雾剂)、万托林 (硫酸沙丁胺醇气雾剂),婴幼儿需要配合储雾罐使用;信必可都保 (布地奈德福莫特罗粉吸入剂,适用于6岁以上)、舒利迭 (沙美特罗替卡松吸入粉雾剂,适用于12岁以上),适用于哮喘患儿的常规维持、缓解治疗。
综上所述,雾化吸入治疗对于儿童呼吸道疾病是可控可治,需坚持长期用药(个体化),定期随诊;具体治疗方案建议咨询专科医师。