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关于血液病您了解多少
2023-02-08 11:05:05
作者:张霞
作者单位:郑州大学第一附属医院

提到冠心病、糖尿病,很多人都很熟悉,当人们出现胸闷、心慌的时候知道去心内科就诊,出现血糖高的时候知道去内分泌科就诊,但是很多人对血液病却很陌生,认为只要是与血液相关的疾病都是血液病,因此,为了让更多人能够遇到血液病相关的问题有目的的就医,达到及时救治的目的,本文从以下几个方面进行科普。

什么是血液病

血液病是指原发或主要累及血液和造血器官的疾病,此外还包含输血医学及造血干细胞移植。血液病的临床症状、体征多样,常见以贫血、出血、感染为特征。而血液科是诊断和治疗血液病的专科科室。随着CART细胞免疫治疗、靶向药物的出现,以及造血干细胞移植的进步,血液病成为当今引领临床治疗最引人注目的学科之一。

血液病的治疗范围

1.红细胞系统疾病。如各类贫血,包括缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血、地中海贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、自身免疫性溶血性贫血、慢性病贫血等;继发性和特发性红细胞增多症等。

2. 白细胞系统疾病。如中性粒细胞增多/减少症、嗜酸性粒细胞增多症、嗜碱性粒细胞增多症、肥大细胞增生症、淋巴细胞增多/减少症、单核细胞增多症、脾功能亢进症、类白血病反应、噬血细胞综合征等。

3. 血液系统肿瘤性疾病。如急性/慢性髓系白血病、骨髓增生异常综合征、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症、骨髓纤维化、急性/慢性淋巴细胞白血病、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤(如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡淋巴瘤、套细胞淋巴瘤)、Castleman病、多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症、POEMS综合征、系统性轻链型淀粉样变性等。

4.血栓与止血。如过敏性紫癜、原发免疫性血小板减少症、血栓性血小板减少性紫癜、血友病、抗磷脂抗体综合征、弥散性血管内凝血、易栓症等。

5.继发血液学异常。如感染性疾病、肝脏病、肾脏病妊娠等。

6.输血与造血干细胞移植。输血不良反应、自体造血干细胞移植、同种异基因造血干细胞移植等。

血液病有哪些临床表现

血液病的临床表现多种多样,同时缺乏特异性,当出现如下症状时建议至血液科就诊。消瘦、乏力、疲劳、虚弱、发热、盗汗等全身症状;头痛、感觉异常、意识障碍等;心慌、呼吸困难、活动后气短、劳力性呼吸困难等;腹痛、恶心、呕吐、胃肠道出血、腹泻、体重减轻或肠梗阻等;少尿、肾脏体积增大、蛋白尿、泡沫尿、血尿、酱油色尿;各种出血相关症状:皮肤黏膜出现瘀斑、出血点、血泡;轻微碰撞即出血不止、关节腔积血、鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜血泡;女性月经量大;骨头疼痛,自己在脖子、腋窝、腹股沟等摸到疙瘩,或体检时发现肝大、脾大、淋巴结肿大、有骨质破坏等。血常规异常(如血红蛋白减少、血红蛋白增多、白细胞减少、淋巴细胞增多、全血细胞减少)、血清铁蛋白水平增高、球蛋白升高、静脉血栓、凝血功能异常等。

血液病的相关检查

血液病的检查项目包含血常规检查、肝肾功能检查、血凝试验、彩超检查、尿常规检查、血细胞形态及性质分析、骨髓细胞学形态、生化及免疫学检查、细胞遗传学及分子生物学检查、染色体核型分析等。由于血液病的诊断和治疗比较复杂,且治疗过程较长,因此,患者在治疗过程中应保存好每次的检查结果,必要时可以避免再次做相同的检查。

血液系统疾病的治疗

饮食与营养治疗等一般治疗;脱离致病因素;刺激造血、脾脏切除、成分输血等;诱导分化、放化疗、治疗性血液成分单采、免疫抑制、抗凝治疗;靶向治疗、表观遗传学治疗;细胞免疫治疗;造血干细胞移植。

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