目前我国人口老龄化程度越来越明显，老年病人的手术需求逐渐增多。研究表明，年龄超过65岁的老人在离世前有一半至少做了一回手术，但老年患者因为衰老或者其他基础病变等原因，在手术中很容易发生意外事件。因此，在对老年病人进行手术麻醉时，一定要明确注意事项，做好术前准备，保证老年患者的手术安全。

手术前用药

老年人各器官的功能都处于下降的状态，代谢率比较低，减低了手术中麻药的耐受性，因此，在手术前的用药量要进行适当地减少，大概是成人剂量的1/3左右。同时要慎重选择抗胆碱的药物。东莨菪碱会使老年人更加兴奋，应该改为阿托品。对于青光眼的病人，要避免使用颠茄类的药物。

选择合适的麻醉的方式

老年人在手术中要尽量选择比较安全、对生理干扰较少，麻醉效果比较好的方法与药物。

(一)区域神经阻滞和局部浸润麻醉：这种麻醉方法非常安全，对老年人的生理不会有很大的影响，比较适用于小型手术。老年人的耐药性较弱，所以在选择麻醉药时，要选用低浓度与小剂量的麻药。而且老年人容易出现血管并发症，选用局部麻药时可以不加或者是少加肾上腺素。

(二)椎管内的麻醉：由于蛛网膜下腔的阻滞平面不易控制，容易出现血压波动与呼吸抑制的情况，所以在老年患者中较少应用，由于硬膜外阻滞具有一定的优势，在老年人中应用较多，比如麻醉比较完全与准确，引发静脉血栓的概率较低，导致呼吸系统的并发症较少，不会对免疫机制受到抑制。但要注意以下几个方面。

第一，由于老年人的椎间隙比较狭窄而且伴有骨质增生，对硬膜进行穿刺时通常比较困难，在直入法不易穿刺时，可以采取旁正中法或侧入法，比较容易成功。第二，老年人对于硬膜外腔静脉血管比较容易出现硬化充血的情况，在置管或穿刺时，比较容易损伤，形成血肿。在硬膜外腔发生出血时，不要立刻拔管或拔针，要使引流保持通畅，并进行及时的处理与密切的观察，避免发生截瘫。第三，由于老年人椎间孔已经闭锁，硬膜外腔会比较狭窄，阻滞范围会更广，用药量显著减少，药液更容易散开。在60至80岁的年龄段，对一个节段进行组滞，只需要一毫升的药量，80岁以后则更少，但在用药过程中，还要注意老年人的个体差异。因此，为了安全起见，老年人要采取少量多次的用药原则，不要一次性注药过多。第四，因为老年人发生药效学的改变，在进行局部麻药的使用时，作用的时间与强度会延长。第五，老年人在进行高位硬膜外的阻滞时，会比较容易出现呼吸抑制，应加强对老年人的监测管理。因此，要选择对呼吸抑制影响较小的局部麻药，比如，罗哌卡因，辅助药物的用量也要相应地减少。

总而言之，我国已经步入老龄化社会，目前许多大城市的老年人进行麻醉手术的数量已经超过了总数的20%。因此，一定要加强对老年病人的麻醉护理水平，充分了解老年病人在麻醉手术中的注意事项，提升麻醉技术质量，采取安全有效的护理措施，对老年病人进行手

术与麻醉，避免手术意外的发生，使老年病人顺利度过手术的麻醉期。