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什么情况下前列腺增生需要做手术
2023-04-07 09:43:41
作者:黄涛涛
作者单位:河南省焦作市人民医院

对于广大男性朋友而言,前列腺增生似乎已经成为中老年男性面临的普遍性问题,作为一种非常典型的男科疾病,前列腺增生的主要特征包括前列腺体积增大、尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状。除此之外,前列腺增生还会导致一些比较严重的并发症,例如前列腺增生症可能会因为前列腺过大而压迫尿道,导致肾脏损害,假设膀胱的压力长期不能解除,那么残余在膀胱之内的尿液量会逐步增加,之后膀胱当中的尿液倒灌到输尿管或肾盂,就会引起肾积水,严重者还会产生尿毒症。大多数早期前列腺增生对于患者的排尿并没有比较明显的影响,且医师一般都会建议患者通过药物保守治疗方式来改善排尿情况。但是我们需要知道在什么情况下,前列腺增生需要进行手术。

通常来说,如果患者长期接受药物治疗,但临床症状并没有得到比较明显的改善,甚至有加重或产生并发症时,那么就应该接受医师的建议,及时选择手术治疗,例如患者出现比较严重的排尿功能障碍、膀胱结石、尿路感染和肾功能衰竭等。一部分人认为前列腺增生进行手术治疗可能会产生不良的后果,但实际上这种看法是不正确的,因为即便患者接受药物治疗后,病程仍然处于进展状态,如果已经出现上尿路积水或肾功能损伤,在某些特定状况下不接受手术治疗,反而会耽误最佳的治疗周期。

前列腺增生手术的指征:

1.出现比较明显的下尿路梗阻症状,并严重影响到患者的生活与工作质量。2.出现尿潴留反复发作问题,且一次拔管之后不能排尿。3.反复出现血尿或泌尿系感染。4.合并腹股沟疝、脱肛等严重的其他并发症。

国际前列腺症状评分标准当中,按照分数划分为轻、中、重三种类型。按照国际前列腺症状评分和生活质量评分的评估结果,医师会判断患者的前列腺增生严重程度,从而能够更好地对前列腺增生进行量化。

目前,前列腺增生的主要手术方法中,常规的经尿道前列腺电切术是一种最为普遍的手术方法,除此之外,还包括经尿道前列腺切开术以及开放性前列腺摘除术。不过因尿道前列腺电切术是当前前列腺良性增生的治疗金标准,其他外科手术方法的治疗效果虽然和该方法比较相近,但是由于适用范围和并发症方面存在差异,所以大多数情况下只能作为经尿道前列腺电切术的替代治疗手段。

除去常规手术外,激光治疗也是一种可选治疗方案,例如经尿道前列腺激光汽化术和经要道前列腺激光凝固术等。

最后,则是我们熟悉的微创治疗,例如微波热疗或前列腺支架治疗,医师会根据患者的实际状况选择对应的治疗方案。

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